2岁内秋季避服驱虫药

　　蛔虫病是人体常见的一种肠道寄生虫病，不仅消耗人体内大量的营养，而且会引起剧烈的腹痛和胃肠功能紊乱，有时还会诱发肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫症等一系列危险的并发症，严重危害人体健康。

　　夏季，人们常生吃蔬菜、瓜果和生冷食品，是感染蛔虫卵最多的季节。受精的蛔虫卵进入人体后，先在小肠内孵化为幼虫，大约2小时左右，多数幼虫利用体积小的特点，穿破肠粘膜，经毛细血管至门静脉，再经肝脏、下腔静脉而达右心，4～5天后大部分移至肺部。幼虫在肺内经过两次蜕生，很快发育长大，然后穿破肺毛细血管到达肺泡，再经过支气管、气管到咽部，在吞咽过程中经胃再次到达小肠，这时才在小肠中“定居”下来，发育成成虫。这一过程大约需要60～70天时间。

　　夏季虽然感染虫卵的机会较多，但幼虫还生活在肺部或血液里，没有到小肠，这时药物并不能起驱虫作用。而在秋季，人们感染虫卵的机会少了，夏季感染的也已发育成成虫，并且都集中在小肠内，药物可在短时间内有效地杀死蛔虫。因此，秋季驱蛔效果最好，可以起到事半功倍的效果。

　　对于小儿，家长如何知道孩子肚子里是否有蛔虫呢？家长可根据一些异常现象做一个大致判断：

　　①孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，揉按后可缓解。

　　②孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水；

　　③在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，即俗称“虫斑”；

　　④无明显原因，孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”；

　　⑤孩子有偏食表现，并好吃一些稀奇古怪的东西如泥土、纸张、布头等；

　　⑥孩子吃得多且好饥饿，爱吃零食，吃得多也总胖不起来。如果家长发现小儿有上述异常表现时，就应怀疑孩子肚里有虫，去医院检查粪便内有无虫卵即可确诊（成人也是用此法确诊），若有虫卵就应该进行驱虫治疗了。

　　常用的驱蛔虫药物有以下几种：

　　1、阿苯达唑（肠虫清）：成人及2岁以上儿童1次顿服2片（400毫克）。

　　一般说来，口服药的剂量是按照体重来计算的，但肠虫清的剂量却规定2岁以上的儿童都服2片。这是因为肠虫清口服后有95％不被人体吸收，24小时内即随粪便排出体外。被吸收的5％会在肝脏内通过代谢后杀灭组织内的幼虫、肠道内的成虫和虫卵，并在48小时内随尿液排出体外。由此可知，肠虫清是一种吸收少、不易在体内蓄积的药物。临床应用时，往往采用单剂量一次顿服，而且不需要按体重计算剂量，成人与两岁以上的小儿服用同样的剂量也就不难理解了。

　　服用肠虫清时，可以咀嚼、吞服或与食物共同服用。但需注意的是，孕妇和哺乳期妇女应禁用，两岁以下的儿童应慎用。

　　2、甲苯咪唑（安乐士）：过去认为其服法也是一次顿服，每次200毫克，不分年龄、体重，采用同一剂量。但近年来认为一日两次，连服2～3日效果更好。其中甲苯咪唑混悬液一次5毫升，一日2次，连服3日。2周和4周各重复用药1次。其片剂用法是：口服一次100毫克，一日2次，连服3日。无论是混悬液还是片剂，4岁以上的儿童应用成人剂量；4岁以下者用量减半。

　　该药口服后在胃肠道吸收很少，所以无明显不良反应。极少数病人有恶心、腹部不适、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒等反应，无需处理，停药后自愈，偶有蛔虫游走和吐蛔虫现象，可能与本药作用缓慢有关，对蛔虫有激惹作用，但均不影响治疗。除习惯性便秘者外，不需服泻药。孕妇、哺乳期妇女、未满2岁的幼儿禁用。

　　3、左旋咪唑：成人一次口服150毫克（4片），儿童按2～3毫克／公斤计算，最好在夜间睡前服用。

　　4、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）：成人每日75毫克／公斤体重，最多不超过4克／日；儿童每日75～150毫克／公斤体重，最多不超过3克／日。空腹一次服，可连服2日。

　　一般认为，服用这些药物时不必忌食油性食物，原因是这些药物吸收少，毒性低。但早在10年前笔者就发表文章指出，服用这些驱虫药时最好还是忌食油腻食物。因为驱肠虫药物毕竟利用的是药物肠道局部作用，这类药物多属脂溶性，油腻食物或多或少还是对其吸收有促进作用。药物吸收增加，毒副作用就会有增强；吸收增加，肠道内剩余药量就会减少，因此驱虫作用就会降低。所以说，最好还是忌油性食物的好。

　　另外需要指出，2岁以下小儿不宜驱虫。从上述驱虫药物看，也要求2岁以下小儿不宜服用。这是因为大多数驱虫药服用后，或多或少需经肝脏分解代谢或经肾脏排泄。2岁以内宝宝的肝、肾等器官发育尚不完善，有的药物会伤害娇嫩的肝、肾脏，因此驱虫药多标明婴儿禁用或慎服字样。另外，从肠道寄生虫的特点来看，虫卵大都附着于污染的手或蔬菜表面，而寄生虫的感染途径是口。2岁左右的宝宝接触虫卵的机会要少于大龄儿童，他们接触的东西一般局限于家中的物品和玩具。这些东西比较清洁，虫卵相对少或没有。吃蔬菜的种类与量也少得多，进入体内的虫卵也相应减少。而且虫卵在体内到长大成虫需要一定的时间，也就是说，待从口入的虫卵长到成虫，孩子也超过了2岁。因此，2岁以下小儿一般不需服用驱虫药。

（实习编辑：黄秀杰）