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取消关注血小板减少性紫癜,又叫特发性血小板减少性紫癜,现在普遍认为是一种免疫性疾病。上呼吸道或全身其它感染可能成为其诱发因素。这个病可以发生在小儿各年龄时期,春季较其它三季发病率高。
患血小板减少性紫癜时血小板的减少轻重不一,如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血,患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点,有的出现斑块或大片状出血瘀斑。严重患者会发生大量鼻出血不止,呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。有的还可能尿血或青春期女孩月经过多。
短时间大量出血会导致贫血,贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血,其中最为严重的是发生颅内出血,俗称脑出血,孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状,极易造成死亡或遗留后遗症。
儿童得了血小板减少性紫癜该怎么办?
血小板减少性紫癜没有特效治疗。急性期出血多者需输血治疗,输血不仅要求补充红血球及血色素的损失,同时要求输注血小板或鲜血。成分输血,即输注血小板,这样比输全血更易达到止血目的。其它止血药效果不好,现在常用的治疗方法是应用肾上腺皮质激素,但它的作用也只限于急性期协助止血,对于血小板的上升无多大作用。中药应用活血化瘀治疗,有一定效果,可以采用。严重病儿经内科治疗无效或反复长期迁延不愈,可考虑脾切除治疗。正常情况下血小板由骨髓制造,衰老或多余部分由脾脏破坏,以防血小板过多造成危害。血小板减少性紫癜时,血小板的生成减少,切除脾脏可使血小板破坏减少,这样也可保证血液中有足够的血小板存在。术后血小板几个小时之内即见升高,24小时升高更为明显,5~7天达到高峰,10~14天还可出现第二高峰,以后逐渐降低,约需数周到1个月渐趋正常。随着血小板的升高和正常,出血及其它临床症状也随之消失。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
厦门大学附属第一医院 小儿心血管门诊
主任医师
中南大学湘雅医院 血液科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 血液肿瘤科
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 血液科
主任医师
陕西省人民医院 血液科
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