晚发性佝偻是迟发吗？

　　晚发性佝偻病

　　一、发病季节：四季均可发生，多发生于冬春季节。

　　二、病因和发病机制

　　与婴幼儿佝偻病相同，即缺乏VitD。但近年来深入研究表明，体内钙量不足才是导致晚发性佝偻病的重要原因，如果没有足量的钙摄入，再多的VitD也达不到骨质矿化的效果

　　其可能出现的病因如下：

　　1、生长发育迅速或肥胖儿童，这类儿童对VitD及钙需求量大，造成相对不足。

　　2、日光照射不足，缺少户外活动，这样就缺乏内源性VitD的基础。

　　3、 VitD及钙摄入不足，钙摄入量少，食物供给不足，或有偏食等不良饮食行为，导致外源性VitD和钙缺乏。

　　4、低锌：锌是骨骼正常不可缺少的元素之一，锌可通过影响碱性磷酸酶等与佝偻病有关的含锌酶的活性而影响骨代谢。

　　临床上常见3-14岁儿童以不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作来就诊，其患病率为14。4%。

　　三、临床特点：

　　1、疼痛：膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，约占70%-80%，其中膝关节痛最多占45%，于剧烈活动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。

　　2、乏力、腿麻或腓肠肌痉挛，多在夜间发生。

　　3、多汗：与季节和温度无关。

　　4、睡眠不沉，易醒。

　　5、机体免疫功能低下，易患感冒。

　　6、骨骼改变：少数患儿可有鸡胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。

　　四、诊断：

　　1、根据临床症状有经常不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显等症状

　　2、实验室：早期既有1，25-（OH）2D3的降低和骨碱性磷酸酶（ALP）升高。

　　3、X线：检查对晚发性佝偻病文献报道只有骨矿物质丢失30-50%时，肉眼才能识别X线片上的改变，且受主观影响较大，所以不能测出早期骨密度的变化。也不易被人们接受。

　　4、超声骨密度仪：能早期、及时、准确的检查出人体的骨密度，骨矿物质丢失情况，而且无痛无创、无辐射、特别适用于孕妇、儿童及婴幼儿人群，易被人们接受。

（实习编辑：黄秀杰）