如何诊断小儿结核性脑膜炎

　　在临床上我们常常可以见到小儿结核性脑膜炎，那么应该如何才能诊断呢?它的症状体征及诊断依据是什么呢?

　　症状体征：

　　1.早期：1￣2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。

　　2.中期：1￣2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

　　3.晚期：1￣2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。

　　诊断依据：

　　1.发热，性情改变，头痛、呕吐;

　　2.意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性;

　　3.消瘦、舟状腹;

　　4.血沈增快或偶而正常。

　　5.脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高)，静置12￣24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸?菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。

　　6.结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。

　　7.胸部X线检查：可有结核病源。

　　8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

　　9.头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。

（实习编辑：潘巧玲）