胎儿医学扫盲之十：孕妇水痘和带状疱疹感染

　　首先，带状疱疹不产生病毒血症，因此不通过胎盘感染胎儿，水痘则会产生病毒血症，严重影响胎儿。

　　如果孕早期感染并且症状严重可能会导致流产，孕早期感染建议流产。孕晚期感染可能会出现早产或胎死宫内。20周以前胎儿感染的几率大概2%，主要表现为皮肤溃疡、四肢发育障碍、眼睛发育异常、智力发育异常。20周以后感染到目前为止还没有发现对胎儿发育有影响的报道。

　　分娩前5--21天感染，母体的抗体会传给胎儿，因此新生儿不会受影响。分娩前4天或分娩后2天内感染，新生儿无法从母亲获得抗体，容易被传染而危及生命，感染率约8%，生后6-12天死亡率25-30%。因此生后需要立即给予抗病毒治疗。分娩前4天左右的感染应该尽量延长妊娠时间，如果能让妊娠时间延长5天，则新生儿获得了母亲体内的抗体，被感染的风险大大减少。

　　怀孕20周前感染，则应该在20周左右对胎儿进行详细的超声检查，如果没有任何异常发现，不需要任何处理或终止妊娠。如果发现有胎儿水肿、羊水量异常、侧脑室增宽、生长迟缓、肢体异常等应该进行产前诊断。