宝宝感冒发烧，抗生素用或是不用？

 抗生素，小儿常用的家庭备用药，比如“阿莫西林”或“希刻劳”或“阿奇霉素”等，中国人习惯叫“消炎药”，宝宝一旦发热或咳嗽，家长就以为是发炎了，甚至在孩子还没有送到医院时，心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。

抗生素过度使用比较严重：长期以来，中国是世界上抗生素滥用情况最严重的国家之一，世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，事实上可能只有25%的患者生病时真正需要。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。     抗生素引起的不良反应较高：我国不良反应监测中心记录显示，药物不良反应1/3是由抗生素引起的，抗生素不良反应病例报告数占了所有中西药不良反应病例报告总数的近50%，其数量和严重程度都排在各类药品之首。统计数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万；在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起。

专家指导规范使用抗生素原则：正确使用抗生素要从以下4点做起：（1）凡可用可不用的尽量不用；（2）能用低级的就不用高级的；（3）能用一种药就不联合用几种药；（4）能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。     感冒发烧，何时就诊？何时使用抗生素？抗生素所能抑制和杀死的只是细菌，对于其它因素像病毒引起的感染，是不起作用的。儿童大多数发热是由感冒引起的，90%以上感冒是由病毒引起的。一般来讲，发热3天以内，伴随轻微咳嗽、流鼻涕等症状，如果宝宝精神状况好，可以不需要就诊，多饮水、休息、物理降温等对症即可。

感冒发热需要就诊的情况：（1）发热伴有精神萎靡或呕吐腹泻或呼吸急促；（2）发热超过3天以上，咳嗽剧烈、痰多。（3）如果发热超过一周，即使宝宝精神状况好，也一定要就诊。

感冒发热需用抗生素的情况：（1）化脓性扁桃体炎，扁桃体上可以见到黄色分泌物，提示细菌感染。（2）发热持续不退，查血象白细胞总数和中性粒细胞百分比明显增高或外周血快速CRP明显升高，均提示细菌感染。需要提醒的是，一般情况，发热24小时之内的血象常常不能反应真实情况，有少部分病毒感染会合并细菌感染，第一次血象正常，3天后复查明显升高，这种情况也需要抗生素治疗。抗生素的使用涉及到合理的种类、剂量、疗程和用法，需要在医生指导下选用，家长不要擅自使用。