抽动秽语综合症

  　　一、儿童抽动秽语综合征的病因租表现
　　抽动秽语综合征,是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁之间起病。
　　病因:病因尚未完全清楚,现倾向于系神经系统器质性改变所致。并与遗传因素,大脑的发育和精神因素有关。
　　主要表现:抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍,部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化,患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
　　二、治疗
　　1.心理行为疗法 对患儿进行心理治疗,鼓励患儿参加体育活动,合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累。
　　2.药物治疗 通常对抽动秽语综合征应尽早采用药物治疗,多巴胺受体阻滞剂有较好的疗效。
　　治疗本症常用的药物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中医及针灸等也可试用。
　　3.手术治疗 抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍，病程迁延，服药大多数可以控制症状，但须较长时间维持服药治疗。对药物实在不能控制的，年龄在18周岁以上，严重影响社会功能的患者可考虑采用脑深部核团毁损术来治疗，同时须追踪观察。
　　抽动秽语综合症
　　英文是TOURETTE SYNDROME 简称TS
　　又叫发声与多种运动联合抽动障碍
　　或 多种性抽动症 或 多发性抽动症 或 冲动性抽动症
　　科学的定义为
　　抽动秽语综合症是以多发性运动性抽动伴有不自主发声为主要特征的
　　一类慢性神经性精神障碍疾病
　　1825年由一位法国医生归纳整理 确定为一种综合症
　　病因：1：遗传
　　2：神经生化因素
　　3：器质性因素
　　4：社会心理因素： 如受到过精神创伤或其他重大的生活事件影响
　　5：B型溶血性链球菌感染有关
　　症状 大概有
　　1 运动
　　简单性：快速 突然 反复 不自主的运动抽动 眨眼 眼球转动 歪嘴 翘鼻 伸舌 转头 点头 伸脖 张口 耸肩 挺腹 吸气 等
　　复杂性： 冲动性触摸东西 刺戳动作 跺脚 触电样全身耸动 转动腰臀 蹲下 弯膝 跪姿 走路旋转 等 甚至有猥亵和模仿行为 表现似有什么目的
　　2： 发声
　　简单性 快而无意义 反复发声 如咳嗽 清嗓 吸气 吐痰 哼叫 啊叫等
　　复杂性： 发声如语句 言语似有意义 重复言语 猥亵言语 模仿言语 等
　　3： 行为
　　强迫症 情绪不稳定 冲动 攻击行为 自伤行为 学习障碍 影响心理
　　发病率是千分之五 男性多于女性3-4倍 儿童或青少年多于成人10倍
　　67%的患者可以好转 33%患者的秽语症状可以痊愈
　　但某些抽动症状和强迫症会持续终生