尼美舒利，国内会不会下架？

 最近,有关尼美舒利副作用的报道引起了不小的“反响”，也给家长们带来了不少的恐慌。其实，世界上没有什么所谓的良药,所有的药物尤其是退烧药，都有副作用。希望大家透过现象看本质，不要把矛头单单对准“尼美舒利”，而是要通过尼美舒利这个药物的问题，意识到很多人对发烧的处理是多么的无知。发烧并不可怕，可怕的是不找病因，只想退烧，不掌握时机乱用退烧药。

1,尼美舒利没有那么可怕,但是不推荐儿童首选。

  尼美舒利和我们常说的阿司匹林,布洛芬等都属于非甾体抗炎药（non－steroidalanti－inflammatorydrugs，NSAIDs），是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。目前NSAIDs是全球使用最多的药物种类之一。全世界大约每天有3000万人在使用。随着NSAIDs使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患者、社会和政府的关注。特别是默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）；最近美国食品药品监督管理局（FDA）认为NSAIDs存在潜在的心血管和消化道出血风险，要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示，这使NSAIDs的安全用药成为目前全球医药界的热点问题。

  这类药物,都有副作用,只是谁最容易出现而已.用一两次,大都不会出现明显副作用,尼美舒利也应该是这样,不是说您孩子用一两次就会造成肝损害,如果是那样,那它不是毒药是什么?尼美舒利和国际卫生组织推荐的儿童首选退热药(布洛芬和对乙酰氨基酚)比较来说,它的"优点"是退热时间长.(但是,目前,我没有看到国际卫生组织明文推荐儿童首选该药.如果您有,请告之我出处.)我看到的资料表明,因为它发生肝脏损害的比例相对多一些,所以一些国家对该药下了架(资料报道)。2004年第二期《药物不良反应》杂志的一篇题为《尼美舒利与肝损害》的文章如下：

  儿童不是成人的缩影,孩子的肝脏等器官都在发育中,作为我们这些被放到放大镜和显微镜底下的儿科大夫来说,通常不敢有所创新,我们儿科大夫通常尽量选用传统的卫生组织规定和药典里推荐的药物.在我所在的三级甲等医院里,我们没有进这个药物,我们一直用的是布洛芬和对乙酰氨基酚这两种.尼美舒利,我们还是不推荐首选。

2,烧退了,孩子病就好了吗?

   在临床工作中，很多使用过尼美舒利的家长对我说，该药效果好，和布洛芬相比，它退烧退的很快，持续时间长。我常常对他们说，发烧就那么可怕吗？烧退了,孩子病就好了吗?退热效果最好的药物是不是就是最好的最安全的药呢? 

  我总是对我的患儿家属说，发烧只是症状,不是病因.退热药再好,只是对症治疗,不是对因治疗.随着科学的发展,医学者发现,许多人们当初认为的一些不好的反应,比如发烧,呕吐,腹泻等并不都是坏事情,适当的出现,其实是人体对抗病毒和细菌的反馈,一定程度上还起了很好的作用,所以当一些症状刚出现时,不要轻易用药,不要轻易打破人体自身的这种平衡协调能力.所以,这就是我们通常建议家长不要太在意孩子的发烧,不要一味的强调退热,除非到了38度5甚至更高时(大孩子完全可以到39度)再吃退热药的原因.然而,目前知道这个道理的家长并不多,在临床上,对我们意见最多的家长就是发烧孩子的家长,他们见不得孩子有一点发热,,只要发烧就对大夫有意见,不愿意等待孩子恢复的过程,或者刚发烧就给孩子吃退烧药.于是,爱吃退热药的孩子,要么延长了病程；要么下次很快就又生病了；要么就是让孩子依赖上了打针。我说,这很大程度是家长过分担心导致的。

3，尼美舒利，国内会不会下架？

尼美舒利，会不会象我们曾经应用的四环素一样，因为副作用多退出历史舞台呢？我不知道。我看到有人对此报道：

     看了上面的文章，我想说的是，退热药之所以会出现副作用，很大程度上是乱用，滥用或长期用引起的。老百姓为什么会乱用呢？我想，除了不了解发热的原理，过分恐慌发热以外，随意能在药店买到药也是一个重要原因。如今，中国的药店随处可见，我们医院旁边就有若干药店，其中有家老百姓大药房，因为药价便宜，每日都门庭若市的，很多药不要处方都能买到。 

      通过“尼美舒利”事件，希望大家明白：发烧了,不一定都是坏事;烧退了,孩子病不一定就好了;发热的多少与病情轻重没有直接的关联;退热效果最好的药不一定是最好的药物.总的原则,能吃药不打针；能不吃退烧药就不吃,要吃只吃相对安全的。

     所以，我想，医疗制度亟待进一步完善，医药市场急需规范管理，医学知识亟待普及，媒体报道不偏不倚是当务之急。