婴幼儿喘息可能是一次性，也可能演变为哮喘

天气转凉，不少家长开始担心宝宝又会喘个不停？近段时间门诊接诊的病儿中喘息患儿的比例有所增加。那么，宝宝为什么会喘息？要不要紧？怎样预防？是家长们普遍关心的问题。

约1/3婴幼儿喘息发生在生后头一年：据英国一份流行病学资料调查，婴儿人群中约30%在出生后头一年中至少有一次喘息发作，其主要的原因是由于病毒性呼吸道感染和暴露于吸烟环境。美国的一份调查，同样提示了全部儿童中约20%以上在出生后头一年中至少有一次伴喘息的下呼吸道疾病，其中60%被证实是由于病毒感染。

约1/3婴幼儿喘息可能会演变为哮喘：研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症。另一些婴幼儿，可能每次受凉后即有喘息发作，需每月住院；其中部分（约30%~40%）患儿可能会出现持续性喘息并最终演变为典型哮喘。我国1990年全国0~14岁儿童流行病学调查提示有84.8%的哮喘患儿在3岁以内起病。被筛查出的哮喘患儿中，婴幼儿哮喘占25.4%。2000年的全国第二次0~14岁哮喘流行病学调查结果为婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的11%。

据婴幼儿喘息的不同特点，常见有三种情况：

(1) 早期一过性喘息：只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。

(2) 早期起病的持续喘息：通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。

(3)晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。

不同年龄阶段喘息的原因不同：一般情况，3岁以下的婴幼儿，首次喘息多数是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。如喘息治疗效果不好，或者喘息持续超过4周，或者宝宝频繁发生喘息，建议进一步检查胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等，以便排除是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。

喘息是一种症状，需要积极治疗：宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀。不论何种原因所引起的喘息，在喘息发作时都应该积极治疗，治疗的重点在于去除病因，对症平喘。

哪些宝宝容易出现喘息？

（1）早产儿

（2）先天畸形：喉软骨发育不良、心血管畸形等

（3）孕期或父母吸烟

（4）反复呼吸道感染

（5）家族过敏史

喘息患儿需注意避免相关的诱因

（1）气候改变，冷空气刺激为主要诱因。因寒冷诱发咳嗽不止的这类患儿冬季清晨出门要穿暖，并戴上口罩；

（2）运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；

（3）情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。

（4）反复喘息患儿，需要积极寻找过敏原，避免接触。

（5）增强机体免疫功能。