医院故事：我就当我

夏季高温炎热，在户外活动时，应特别注意紫外线对皮肤造成的伤害。许多家长常问：宝宝几岁开始擦防晒乳？可以使用大人的防晒乳吗？又该如何挑选？本文为您整理婴幼儿防晒3大重点以及4大挑选关键，教您保护宝宝皮肤免受紫外线危害。想避免夏季紫外线对皮肤造成的伤害，正确防晒十分重要。许多父母不清楚宝宝的防晒产品需要更多安全考量及更高的挑选标准。皮肤科医生指出，婴幼儿的防晒产品与大人有很大不同，皮肤安全性是第一考量。【宝宝为何要防晒？认识婴幼儿皮肤与成人差异】a、婴幼儿肤色较白，容易长斑。b、皮肤较薄。c、较容易偏干燥。d、较敏感脆弱。e、皮肤屏障功能尚未成熟，屏障功能较差，外来物质容易穿透。紫外线对皮肤造成的危害，从晒红、晒伤、皮肤皱纹、黑斑到皮肤癌。有家长认为，就算晒红、晒伤，皮肤会自行修复，应该没有影响。然而医生表示，一旦皮肤晒伤，晒伤部位未来特别容易出现其他皮肤问题，建议大家避免晒伤。大人常忽略帮婴幼童做好防晒，其实紫外线对皮肤的影响，可能对宝宝造成一辈子的伤害。根据统计，有晒伤经历的幼童，长大后有2倍机会罹患黑色素癌；相对地，如果从小有规律地擦抹防晒产品，可减少78％皮肤癌的机会。因此，家长千万不要轻忽紫外线对婴幼童皮肤的伤害。【紫外线UVA、UVB如何伤害皮肤】1、紫外线UVB：波长约280～320nm，主要作用于表皮层，短时间曝晒，就会有晒红、晒伤的风险，长期曝晒可能造成光老化、皮肤癌等病变。2、紫外线UVA：波长约320～400nm，可穿透到真皮层，不易察觉，不会造成皮肤疼痛。短期曝晒会导致色素形成、敏感及皮肤耐受力下降；长期会造成色素沉着、加速皮肤老化、发炎，甚至导致皮肤癌。【宝宝多大能擦防晒？可擦大人的防晒产品？】美国皮肤科学会及儿科医学会都建议，6个月以上的婴幼儿才开始使用防晒产品。其主要原因是婴幼儿的皮肤屏障尚未发育成熟，比较容易吸收涂抹于皮肤的物质；而且，婴幼儿皮肤表面积与体重的比值，也较成人来得高。因此，大人的防晒产品，不见得能直接用在婴幼儿身上，帮宝宝挑选防晒产品时，应特别小心。【宝宝防晒3大重点】1、阳光猛烈时避免外出：当紫外线过量时，6个月以下婴儿尽量不要出门；每天上午11点至下午2点通常是阳光最强烈的时候，这段时间也尽量不要直接待在户外。2、遮蔽：6个月以前尽可能使用遮蔽的方式来防晒，比如衣物、帽子及雨伞等。3、防晒产品：6个月以上的婴幼儿，应选择纯物理性防晒产品，且应特别注意挑选非纳米的二氧化钛及氧化锌成分防晒产品；3岁以上则可依所处的环境选择适合的防晒产品。【儿童防晒产品挑选4大关键】1、防晒指标：父母帮婴幼儿挑选防晒产品时，可依照紫外线的强度，选择适合的防晒系数。但系数不是愈高愈好，而是依照户外活动的性质而定：a、日常生活：小朋友使用的防晒产品，不建议一下子就用到很高的系数，日常生活中使用SPF30、PA+++就足够。b、户外活动：如游泳，可选择SPF50、PA++++的防晒产品。2、纯物理性防晒产品：因宝宝的皮肤屏障尚未发育成熟，容易吸收外来物质，因此，应以含二氧化钛及氧化锌成分，且非润色防晒，做为选择时的优先考量。3、不添加非必要成分：挑选宝宝的防晒产品时，必须特别注意宝宝的皮肤尚未发育成熟，任何不必要的外来物质，都可能造成宝宝过敏或不必要的伤害，因此，建议应挑选无香料、无色素，且容易清洗、单纯温和的配方。4、非喷剂型防晒产品：市面上常见的喷雾型防晒，医生建议，应该满12岁以上的儿童才使用。小朋友较不会憋气，喷雾内的气体容易吸入肺部，特别是过敏体质的人群容易受影响；此外，使用喷雾型防晒剂量不足或涂抹不均匀时，会影响防晒效果；若只有喷剂型防晒产品，建议先喷在手上，再涂抹在宝宝需要防晒的部位，可兼顾安全及防晒效果。【宝宝防晒产品怎么擦？】人们普遍不清楚防晒产品该涂抹多少量，常常一瓶防晒用一年都没用完，使用量不足，擦了等于没擦。究竟该用多少量才足够？以厨房常见的量匙给出以下建议：1、成人全脸加脖子：面积约4个手掌大小，擦防晒产品需要¼茶匙量，相当于1.25ml。2、儿童全脸加脖子：用量为成人的一半，约⅛茶匙，等于0.6ml。此外，身体其他部位的防晒用量，可根据覆盖面积适当调整。例如，手臂、腿部等部位，可按照每10平方厘米使用0.25ml-0.5ml防晒产品的标准进行涂抹。【防晒常见8大疑问】人们愈来愈重视防晒，不过，究竟防晒该如何做？大家普遍存有疑问，特别整理「常见防晒疑问」，提醒防晒一定要落实，千万不要做错，从而反伤害婴幼儿的宝贵肌肤。1、阴天不用防晒：人们常以为，阴天看不到阳光，就不用防晒，其实，这是错误的观念，因为紫外线会穿透云层，一样会伤害皮肤。2、防晒漏擦没关系：只要是衣物没有覆盖住的部位都要涂抹防晒产品，尤其是鼻子、耳后、肩膀以及脚背，最容易被遗忘，除了涂抹要均匀，涂抹的量也要足够。3、防晒擦一次就好：若防晒乳有流失就需要补擦，在户外时间久或流汗，可以随时再补擦；建议至少两个小时补擦一次，千万不要误以为擦了一次防晒乳，就可以待在户外一整天。4、擦了防晒马上就可以出门：擦了防晒产品，理论上马上会有效果，但根据美国皮肤科医学会建议，出门前15至20分钟，就可以涂抹防晒产品，可以达到最佳防晒效果；而且擦完之后再穿着衣物，可避免衣物沾染防晒乳，反而影响防晒效果。5、要先擦防晒还是先喷防蚊液：先使用防晒乳，等干了后再喷洒防蚊液，千万不要为了省时，就把防晒乳与防蚊液混在一起使用。6、喷雾型防晒效果与涂抹型防晒效果一样吗：孩童不建议使用喷雾剂型，因为具有吸入的风险，也可能加剧哮喘或过敏症状。喷雾剂型虽然使用方便，但难以评估使用的防晒剂量是否足够。大人如果使用喷雾型防晒时，也记得先闭气后再使用，避免吸入的风险。7、擦完防晒要不要卸妆：一般洗面乳和沐浴产品就可以清洗干净，但如果是较黏的物理性防晒产品，或有润色、防水的防晒产品，则建议卸妆后，再清洗干净。8、擦防晒会骨质疏松吗：人体因无法自行生成维生素D，须通过晒太阳或食物来补充，有人担心，擦了防晒后，反而会阻挡阳光，无法生成维生素D，增加罹患骨质疏松症的机会。但实际上擦防晒产品后，还是能让身体产生维生素D，擦防晒不是骨质疏松发生的主要原因，不擦防晒，反而带来更多皮肤问题。皮肤科医生表示：紫外线会造成皮肤长斑、长痣或特应性皮炎、红斑狼疮、荨麻疹甚至是皮肤癌等疾病，不防晒反而会造成更多皮肤问题。擦防晒不再是爱美的表现，更重要的，是保护全身最大的器官——皮肤，才能避免紫外线对皮肤造成的伤害。

幼稚子宫患者能否怀上宝宝，主要取决于疾病严重程度。病情较轻者，通过适当治疗和干预，有一定怀孕的可能，但病情严重时，怀孕难度较大。对于病情相对较轻的幼稚子宫患者，怀孕存在一定希望。轻度幼稚子宫的子宫体与宫颈比例接近正常，子宫体积虽稍小，但并非严重发育不良。这类患者的子宫内膜仍具备一定功能，在合适的治疗下，可使子宫进一步发育，改善受孕条件。例如，通过补充雌激素和孕激素进行人工周期治疗，如遵医嘱服用戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊，模拟正常月经周期中的激素变化，刺激子宫内膜生长，可促进子宫发育。经过几个周期的治疗，部分患者的子宫体积有所增大，子宫内膜厚度适宜，为受精卵着床创造了有利条件，从而有机会成功受孕。对于这类患者，在子宫条件改善后，还可借助体外受精-胚胎移植技术，将胚胎移植到子宫内，提高受孕几率。然而，严重的幼稚子宫患者怀孕难度较高。严重幼稚子宫的子宫体明显小于正常，子宫体与宫颈比例失常，如子宫体极小，呈条索状，内膜薄且对激素反应差。这种情况下，子宫难以提供适合胚胎着床和发育的环境。即使偶尔有受精卵着床，由于子宫空间狭小、血运不佳，胚胎也难以正常生长发育，极易发生流产、早产等情况。而且，严重的子宫发育不良往往伴有卵巢功能异常，导致排卵障碍，进一步降低了受孕的可能性。若被诊断为幼稚子宫，患者应尽早到正规医院妇科就诊。医生会通过超声检查、性激素六项检测等，评估子宫发育情况和内分泌状态。对于轻度患者，建议严格按照医生制定的激素治疗方案服药，切勿自行增减药量或停药。治疗期间定期复查超声和性激素水平，以观察子宫发育情况。

一名1岁半的男童因发热、流黄涕就诊，体温38.7℃，伴有咳嗽、咽部红肿，眼睑轻微发红。家长反映孩子近两天饮水增加，夜间易醒，大便干结。医生检查发现扁桃体Ⅱ度肿大，舌苔薄黄，诊断为风热感冒。这就是婴幼儿风热感冒的典型症状组合。根据《中国儿童急性呼吸道感染诊疗规范》数据显示，风热感冒在儿童感冒中约占35%-40%，尤其在春夏季节高发。由于婴幼儿免疫系统发育不完善，风热感冒发病率显著高于成人，了解其典型症状及科学应对方法对家长至关重要。【风热感冒的典型症状】1、发热特点：起病急，体温多在38℃以上，伴有颜面潮红、手心发热。2、鼻部症状：鼻涕黄稠或黏浊，鼻塞程度较轻，可能伴有鼻腔灼热感。3、咽喉表现：咽部充血明显，扁桃体红肿，婴幼儿可能出现拒食表现。4、咳嗽特征：咳嗽声粗重，痰液黏稠难咳，夜间可能加重。5、其他体征：舌质偏红、苔薄黄，可能出现眼睑发红、口唇干燥。【风热感冒与风寒感冒的区别】1、鼻涕特征：宝宝患上风热感冒时，鼻腔分泌物会出现显著变化，其鼻涕呈现出黄色且质地黏稠的状态。这是因为风热之邪侵袭人体后，体内津液受邪热煎熬，致使鼻涕的性状发生改变。相比之下，风寒感冒时，宝宝的鼻涕多为清稀水样，这反映了寒邪侵袭，人体津液未被邪热熏蒸，仍保持较为清稀的状态。2、发热特点：风热感冒患儿发热通常较为明显，体温可迅速升高，甚至可能达到38℃以上，且持续时间相对较长。而风寒感冒初期，发热症状可能不太突出，多以低热为主，随着病情发展，体温才会逐渐上升。3、舌苔表现：当宝宝为风热感冒时，舌苔多呈现薄黄苔。这是由于风热邪气在体内积聚，使胃气挟热上蒸于舌面，从而导致舌苔颜色变黄。而风寒感冒时，宝宝的舌苔表现为薄白苔，这是寒邪尚未化热，体内阳气未被邪热过度扰动的体现。【宝宝风热感冒的药物治疗】「退热药物」1、对乙酰氨基酚混悬液：适用于3个月以上宝宝，通过抑制中枢神经系统中前列腺素合成发挥退热作用。常见剂型为混悬液，可以用配套的量杯取药，便于宝宝服用。一般在用药后30分钟到1小时起效，药效可维持4-6小时。对乙酰氨基酚相对安全，但严重肝肾功能不全、对其过敏者禁用。2、布洛芬混悬液：适用于6个月以上宝宝，能抑制环氧化酶减少前列腺素合成来退热。起效时间和对乙酰氨基酚混悬液基本一致，但维持时间相对较长，在6-8小时之间。但对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏、严重脱水或肾功能不全患儿禁用。且两种不同的退热药物不建议混合使用，如需更换退热药物，应间隔一定时间。「抗病毒药物」1、奥司他韦颗粒：主要用于1岁及以上宝宝流感病毒感染的治疗，通过抑制神经氨酸酶活性阻止病毒释放。剂型为颗粒剂，可冲服。一般在发病48小时内用药效果最佳，起效时间因个体差异有所不同，通常1-2天可见症状改善，疗程一般为5天。对奥司他韦过敏者禁用。2、利巴韦林颗粒：可用于治疗呼吸道合胞病毒等引起的感冒，适用于小儿，但因可能存在一些不良反应，需在医生评估后谨慎使用。通过抑制病毒RNA合成发挥作用。起效时间不定，需按疗程服用。「中成药治疗」1、双黄连口服液：具有疏风解表、清热解毒功效，适用于各年龄段宝宝风热感冒引起的发热、咳嗽、咽痛等症状。一般按疗程服用，起效时间相对较慢，可能需2-3天。对双黄连口服液过敏者禁用，风寒感冒者不适用。2、小儿豉翘清热颗粒：有疏风解表、清热导滞作用，既能帮助退烧、缓解鼻塞喉咙痛，又能改善积食、便秘等胃肠不适。开水冲服，饭前或饭后服用均可。3、小儿感冒颗粒：能够疏风解表、清热解毒，主要用于小儿风热感冒，可缓解发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛等症状。服用期间需注意饮食清淡，避免辛辣油腻，同时不可服用滋补性中药，以免影响治疗效果。【风热感冒的家庭护理方法】1、补充水分：给宝宝多喂温水，补充因发热流失的水分，同时可适当饮用鲜榨橙汁等富含维生素C的饮品，增强免疫力。2、注意鼻腔清洁：对于鼻塞症状，可使用医用无菌生理盐水清洁鼻腔，缓解鼻塞不适，还可以使用吸鼻器清理宝宝鼻腔分泌物。3、避免过度捂热：家长要避免给宝宝穿盖过多衣物，以免影响散热，加重发热症状。可根据室温适当增减衣物，以宝宝舒适为宜。4、预防交叉感染：在宝宝患病期间，要尽量减少与其他儿童的接触，避免交叉感染。家长在照顾宝宝时要注意个人卫生，勤洗手，避免将病原体传染给宝宝。【就医预警信号】当出现以下情况时应立即就诊：①持续高热超过72小时不退②出现呼吸急促：婴儿（＜1岁）＞50次/分，幼儿（1-3岁）＞40次/分③精神萎靡或异常烦躁④拒绝进食超过12小时⑤出现皮疹或抽搐表现

宝宝睡着睡着突然大哭起来，原因较为复杂，主要包括非疾病因素如饥饿，以及疾病因素如肠绞痛、湿疹、中耳炎等。平时，家长要注意宝宝的日常护理，保持良好的生活习惯和睡眠环境，预防宝宝出现各种不适和疾病。一、非疾病因素：宝宝胃容量较小，每次进食量有限，容易感到饥饿。尤其是在夜间，如果距离上次喂奶时间较长，宝宝可能会因饥饿而醒来大哭。对于这种情况，按需喂养即可，一般根据宝宝的月龄和体重来确定喂奶量和喂奶间隔时间。二、疾病因素：1、肠绞痛：多发生于3个月以内的宝宝，通常在傍晚或夜间发作，可能与宝宝肠道发育不成熟、喂养不当等因素有关。宝宝会出现突然剧烈哭闹，腹部紧张、发硬，双腿蜷缩等症状。2、湿疹：如果宝宝患有湿疹，皮肤会出现瘙痒、红斑、丘疹等症状，尤其是在夜间，宝宝可能会因为瘙痒而哭闹。要注意保持宝宝皮肤清洁、干燥，避免接触过敏原，以免加重不适。3、中耳炎：宝宝的咽鼓管较短、宽且直，容易发生中耳炎。如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛，尤其在夜间平卧时，疼痛可能会加剧，导致宝宝哭闹。如果怀疑宝宝睡着后突然大哭是疾病因素导致的，应及时带宝宝就医，以便明确病因，进行针对性的治疗。