儿童雾化治疗需注意什么？

　　指导：广东省妇幼保健院 儿科 郭素华 副主任医师

　　明明的体质不怎么好，稍微一受凉就感冒咳个不停，有时咳嗽厉害的时候，医生会建议给他做个雾化吸入治疗，说雾化吸入治疗药物能直达局部，用量较小、奏效较快。但明明的爸爸妈妈有时却还是会对这种治疗存有顾虑：老是用雾化，会不会对雾化产生依赖？雾化治疗有没有什么时间或次数的限制？是不是所有呼吸道疾病都可以用雾化吸入治疗呢？……

　　雾化治疗是儿童呼吸道疾病治疗中的常见方法，随着雾化治疗开展的越来越广泛，很多家长心中也有疑虑：是不是所有的呼吸道疾病都可以用雾化进行治疗？长期雾化治疗，会不会对孩子的健康产生影响？雾化吸入有没有时间或次数的限制？雾化吸入治疗需要注意些什么？……

　　为什么选择雾化吸入？

　　小儿由于上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染时，就容易患呼吸道感染并导致粘膜肿胀、粘液阻塞呼吸道而加重病情，如治疗不及时，可出现喘憋、呼吸困难等情况。

　　雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道，与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，降低了药物全身副作用，且疗效显著，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

　　哪些呼吸道疾病可以用雾化？

　　很多呼吸道疾病，例如哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，其他气道炎症类疾病。在治疗的时候，一般医生会根据不同的疾病、不同的治疗目的，选用不同的药物进行雾化吸入，所以，家长在给孩子雾化时，最好先到医院请教专业的医生，而尽量不要自己随意配置，在家雾化效果不好时，也应及时去医院复查。

　　雾化会对孩子的健康造成影响吗？

　　雾化吸入常用的是吸入性激素，因此有些家长就担心雾化是否会影响到患儿的生长发育，其实这也是不用太过于担心，因为患儿吸入的激素只是作用于局部，吸入的量很少，即使很少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起严重的全身不良反应。患儿吸入的剂量和疗程也应该在专业的医生指导下进行，已达到最好的临床疗效和最小的不良反应，少数患儿使用治疗药物时间过长后，可能会出现口咽部念珠菌感染，对于这个问题家长也是不必太过于担心，平时用药后注意用清水漱口即可减少口咽部念珠菌感染的发生。

　　雾化时需要注意什么？

　　雾化前的准备：需要适中的温度和湿度，气雾温度太低时容易引起气管收缩痉挛而加重患儿雾化刺激。对于痰多者，应先吸痰再雾化，有鼻腔分泌物者，可以应先鼻腔冲洗再雾化。

　　雾化时的注意：在体位的选择上，由于卧位时肺活量、潮气量较低，吸入时容易出现烦躁、气促等现象，所以婴幼儿雾化吸入时，选择半坐位或坐位为宜，年长儿教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度，提高肺活量。在雾化的时间上，每次雾化的时间以5-15分钟为宜，间隔时间根据病情而定。在雾化器的选择上，不同年龄的患儿可选择不同的雾化器，一般年长儿比较配合，可选用口含器，而对于年幼患儿，则需选择面罩。由于雾化过程中药物可能会引起局部刺激，所以当发现患儿雾化过程中出现有频繁咳嗽、气促等症状时，应立即暂停吸入进行观察，待缓解后评估是否适合继续雾化治疗。另外，孩子在雾化时如果哭闹不止，也会影响到吸入而影响治疗效果，对于这类患儿，可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。还有要注意的是，雾化的气雾不要对着眼睛，避免对眼睛的刺激。

　　雾化后的处理：雾化后痰液被稀释，通过拍背等外力作用，可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出，所以雾化结束后，家长可以给孩子拍拍后背，拍背时五指并拢成空心状，由上而下、由外向内有节律地轻轻拍拍，同时，雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部，以减少残余药物的副作用。(通讯员：彭文斌 林惠芳）