八成儿童哮喘因感冒而起

　　受访专家：首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任 曹 玲

　　除了遗传，花粉等是常见的哮喘诱发因素。

　　天气渐暖，可有一群小朋友却不舒服起来：去公园玩了半天，回来就不停地咳嗽；感冒好了，咳嗽却怎么都治不好；跟别的小朋友一起跑跑跳跳过后，总是喘个不停……如果有这些情况，家长可能要警惕孩子是否患了哮喘。支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，反复发作，严重影响孩子的健康、学习和生活。本期，《生命时报》记者采访知名哮喘专家、首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲，为您解答关于哮喘的诸多疑问。

　　四种情况当心哮喘

　　《生命时报》：很多家长，尤其家族里没有人患哮喘病的，并不清楚什么是哮喘。那么，哮喘发作前都有哪些征兆？

　　曹玲：与普通的呼吸道感染相比，哮喘发作时有一些明显的症状表现：1.出气时有类似高调鸣笛声或咝咝的发尖的声音，尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏等。2.长期慢性咳嗽，比如每次感冒咳嗽都会持续10天以上。3.运动后、天气变化时，以及夜间易出现咳嗽、喘息。4.还有一种特殊类型的哮喘，不是很普遍，不表现为咳喘，而是憋气，家长会发现孩子经常长出气，有时会被认为是心脏不好、心肌炎等，事实上，有些憋气原因可能是哮喘。

　　哮喘发病原因

　　《生命时报》：患哮喘有哪些原因？什么情况容易诱发哮喘？

　　曹玲：可以明确的是，家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎患者的人群更易患哮喘。哮喘发作多有诱发因素，80%由感冒诱发。感冒后，咳嗽持续一两个月仍不消失，以干咳为主，夜间和运动后加重。这时，支气管壁在悄悄地变厚，通气效率大大降低，这就是哮喘。不及时对症治疗，气管壁很难恢复。一旦遇到较强的过敏刺激，气道里会出现水肿，黏性分泌物加上气道痉挛，把气道堵死，人就会窒息。此外，常见的诱发哮喘因素还有接触过敏原，如螨虫、霉菌、花粉、吸烟或二手烟、空气污染、某些食物等；还有一部分由运动诱发，做了剧烈运动后会出现咳喘。

　　哮喘发病时间

　　《生命时报》：哮喘什么时间容易发作？多大的孩子容易患病？

　　曹玲：一般来讲，春季花粉多，过敏性哮喘容易高发；换季时，气温变化剧烈，也容易诱发哮喘；冬季气温低，呼吸系统疾病高发，此时也是哮喘病的高发期。从时间上来讲，夜间哮喘容易发作，症状更明显。

　　哮喘并没有明确的年龄特征。但儿童患哮喘多数会在5岁内起病。当然，并不是说5岁前没有哮喘以后就不会得，而是多数哮喘患儿会在5岁前就出现症状。几个月龄、一岁多的孩子都有可能患哮喘。但新生儿、婴幼儿诊断哮喘应慎重，因为可能是气道畸形、胃食管反流、先天免疫缺陷等引起类似哮喘的症状，需进一步检查。

　　我国儿童哮喘发病率上升趋势明显

　　《生命时报》：患哮喘的孩子越来越多，很多人觉得与空气污染有关，这种说法对吗？我们国家的儿童哮喘发病率呈现什么趋势？比发达国家更高吗？

　　曹玲：目前没有研究表明，空气污染会直接导致哮喘发作。西方发达国家哮喘发病率在10%左右，近些年基本处于稳定状态，我们国家的儿童哮喘发病率远低于发达国家，但上升趋势明显。我们曾针对0~14岁儿童做过三次全国大范围调查，1990年哮喘患病率为1.08%，到2010年上升至3%。

　　哮喘患病率升高除了与诊断水平提高有关，也与生活方式改变有关。比如，过去人与自然接触得多，现在生活在城市，大量使用空调等电器，霉菌、螨虫滋生，病毒更容易传播，也在一定程度上增加了哮喘的发病率。我们做的大规模调查也是支持这个说法的，比如乡村的哮喘发病率明显低于城市。