小孩打喷嚏是着凉？感冒？还是过敏？

　　咽喉痛、流鼻涕，就是感冒了吗？孩子为什么反复发烧？小朋友一下午都在“哈啾——哈啾——”，是感冒吗？这些都是呼吸道常见的症状，也是小朋友经常发生的不适，很多人都自己判断是感冒，但，你确定只是感冒吗？

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　　“哈啾——哈啾——”小宝打喷嚏了！在一旁的大人突然慌了起来，奶奶赶紧帮他套上衣服，一边说他晚上爱踢被，衣服总是少穿一件，难怪风一吹就会着凉。妈妈眉头一皱，对着爸爸说：“你看！就跟你说不要那么常带他出门，现在被传染感冒了吧！”爸爸则暗自嘀咕：“我都有很小心啊，这明明是遗传你的鼻子过敏。”公说公有理，婆说婆有理，到底真正的原因是什么呢？首先，我们来区分一下着凉与感冒。

　　“着凉”指的是身体感觉外在环境的冷，可以是冬天寒流来袭时的绝对低温，也可以是在夏天突然从户外走进冷气房时的相对低温。“感冒”则指的是上呼吸道感染所引起的一连串症状。

　　着凉时，脸部和鼻腔的三叉神经受到低温的刺激，当刺激超过一定阈值之后，就会引发打喷嚏或流鼻水的反射。有一份在滑雪胜地的调查指出，那里有96％的人会流鼻涕，有一半的人会鼻塞，有三分之一的人会打喷嚏。预防着凉的方法是穿着保暖的衣物，鼻子敏感的人，则要戴上口罩以避免冷空气的直接刺激。

　　而感冒的初期，三叉神经受到感染的刺激，也会想打喷嚏。和着凉的最大不同，是“事出必有因”，不管冬天或夏天，一定要有病原体的存在，才会感冒。如果只是单纯吹风或受冻，没有病毒、细菌等的感染就不会感冒。预防的方法是避免在感冒流行季节到公共场所，以减少飞沫传染的机会。平时也要养成吃东西前先洗手的好习惯，以避免接触传染。

　　那过敏又扮演什么角色呢？有过敏性鼻炎的人，本身就对刺激很敏感了，一着凉就更容易打喷嚏、流鼻水。如果因为过敏常常鼻子痒、眼睛痒，动不动就搓鼻子、揉眼睛，或是鼻塞要张开嘴巴才能呼吸，这些动作都让病原体有机会入侵。因此过敏在平常就应该要控制好，才不容易感冒，在感冒时，症状也才不会雪上加霜。

　　话说回来，小宝究竟是着凉，感冒，还是过敏呢？真要分辨清楚，还得继续观察。如果打几个喷嚏就结束，可能只是着凉；如果接着一直流鼻涕，可能是感冒；如果症状只有集中在早晚，很可能是过敏体质。因此若只看初期的症状，这三种原因都有嫌疑，也不排除有共犯。奶奶、妈妈、爸爸，大家都是为了孩子好，就别再为了一个打喷嚏的原因争执不休了吧！接下来还有任务呢，我们得密切观察小宝接下来的情况。

　　感冒的护理要点

　　1.调节室内温度：室温最好保持在20℃左右，湿度为60%最理想。穿衣要适当，太厚孩子容易出汗，反而容易感冒。居室要通风，但要防止穿堂风。

　　2.患病期间尽量不去托儿所等公共场所，减少孩子继发感染的机会，并注意多休息。

　　3.多给感冒的孩子补充水分，吃些温热、易消化的食物。如果孩子食欲不好，一定不要硬喂。

　　叶医生来解答

　　看见闪光也会打喷嚏？

　　根据西方的统计，每3～6个人当中，就有一个人会因为看到强烈的光线而反射性地打喷嚏，例如直视太阳或闪光灯。甚至有人吃太多东西，胃部太胀也会打喷嚏。这两种类型的喷嚏，对没经验的人来说很难理解，但对有经验的人来说，他还以为大家都会这样呢！这两种反射其实都属于显性遗传，会有这两种反射的人，通常可以在爸爸或妈妈身上看到相同的情况。

　　还有一种鼻炎类似过敏性鼻炎，但不是由IgE（免疫球蛋白E）所主导，是因嗜酸性粒细胞比例过高所造成。特色是除了打喷嚏、流鼻水、鼻塞之外，还会合并嗅觉丧失。除了生理的因素之外，心理的因素也会诱发喷嚏。不像一般打喷嚏时眼睛会自然跟着闭起来，若是心理因素造成的，很可能在打喷嚏的时候，忘记加上闭眼睛的反射动作。

　　打喷嚏，虽然只是小症状，但是除了以上的原因之外，还有许多尚未提到。想知道更多藏在简单症状背后，却一点也不简单的原因吗？在后面部分章节里，将继续为大家剖析各种门诊常见的症状，让大家更深入了解，在照顾生病小孩时，也才能更得心应手。

　　叶胜雄：台湾长庚大学医学系毕业，历任台北马偕医院小儿科住院医师，台大医院小儿肠胃科临床研究医师，现任书田诊所小儿科主治医师。为《育儿生活杂志》和《国语日报健康童盟会》专栏作者，著作有《0-3岁宝宝主副食全调理》。

　　本文摘自青岛出版社出版的《0～10岁小儿健康书》一书，由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验，向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝，如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注（ISBN：9787555230632）。