39健康

家长们当心!宝宝胆红素高或致听力障碍

林惠芳 儿童保健科 住院医师
广东省妇幼保健院 三级甲等

  指导专家:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

  晨晨刚出生的时候黄疸,胆红素偏高,虽然通过了听力筛查,但医生还是叮嘱妈妈3个月的时候需要再带他回来做个听力诊断。妈妈想着,初筛都通过了,应该不用再担心了吧,于是便没把这事放心上。待晨晨长到1岁多,其他同龄的孩子都在咿呀学语时,他却还只是“啊-啊”地表达自己想要的东西,而且还经常对爸爸妈妈的呼唤也显得很“酷”,不怎么爱理睬人。一开始老人家们说这是“贵人语迟”不必担心,但后来妈妈还是不太放心,请假带晨晨去医院检查,结果却让她大为惊讶:晨晨一侧耳轻度听力障碍,继而导致了语言发育迟缓。妈妈这下就疑惑了:听力初筛都通过了,为何还是会听力障碍?

家长们当心!宝宝胆红素高或致听力障碍

  胆红素值越高,对听力损伤的程度越重

  新生儿黄疸是临床较为常见的症状,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸,但也有一些孩子,他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因,使得血清中胆红素水平升高。当胆红素水平过高时,由于新生儿的血脑屏障薄弱,血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障,侵入人脑细胞,而听觉神经系统又是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。胆红素,尤其是未结合胆红素,不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损害整个脑干组织,造成中枢性神经听觉传导通路异常,从而出现听力异常,而且据有关报道,胆红素值越高,对听力损伤的程度越重。可见,在导致新生儿听力损伤的因素中,高胆红素扮演着重要的角色,需要引起家长们的高度重视。

  听力筛查通过,就不用再担心孩子会聋?

  有些家长说,我家孩子出生后胆红素也很高,但是听力筛查都通过了,那是否意味着不用再担心孩子会聋了呢?其实也不然,出生时所做的耳声发射听力筛查主要是查看宝宝耳蜗的功能,它并不能检出听神经和脑干听觉通路的功能异常,对于一些新生儿期胆红素比较高的宝宝,如果单纯依靠初筛,通过了就以为“万事大吉”,那么,随着高胆红素的聚集、结合、沉积,就可能会使一些蜗后病变的新生儿成了“漏网之鱼”,从而延误了他们的早期干预与日后的语言发育。据有报道,听力障碍新生儿如果从三个月就开始进行康复训练的话,大部分都可正常地说话、听声音,语言可恢复至健康儿童的80%左右,而越迟干预,效果则越差。所以,对于高胆红素血症的宝宝,即便初筛通过了,也建议要在三个月后再回来进行听力诊断,以便及早干预。

  家有黄疸宝宝,出现听力障碍时家长如何应对?

  而对于胆红素比较高的宝宝,父母在日后的育儿中也要注意积极做好防治,如适当让宝宝多晒晒太阳,必要时带孩子回医院进行蓝光治疗,以减轻其血清中胆红素水平。对于高胆红素已经造成听力损害的,爸爸妈妈们也不必太过于焦虑,随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损伤也可减轻,部分还可恢复正常。这是因为,高胆红素对听力损害的影响通常要经历聚集、结合、沉积三个阶段,而还在聚集、结合这两个阶段时,病变还是可逆的,这个时候积极采取退黄措施,还是可以避免产生不可逆的神经损伤,保护听力的,但如果未采取积极的退黄措施,任由病情继续发展,一旦到了第三步胆红素沉积时,则会造成不可逆的损伤。

  另外,爸爸妈妈在日常的生活中,也要注意多观察孩子的行为,如果孩子在3个月内对巨响毫无反应,在3-6个月不会去寻找望向声源,6-9个月不会望向指令中提及的人或物品,9-12个月不能执行简单指令,如把小球传给妈妈,12-15个月不能说出第一个单字,如爸、妈、车等,或者是在儿童期跟别人交流时常需要别人重复,或常专注地望着讲话者的脸,以图获取更多的信息,帮助理解说话内容等的时候,则应提高警惕,及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。如果只是轻度的听力障碍,通常不需要佩戴助听器,通过语言训练进行干预即可,但如果损伤程度更重时,则需要佩戴助听器学说话,必要时还需要植入人工耳蜗。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

2015-11-13 00:28:49浏览90举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
溶血性胆红素高是怎么回事
溶血性胆红素偏高通常是由于溶血性黄疸、肝功能受到损害或者是胆管梗阻引起的。1、溶血性黄疸溶血性黄疸是指红细胞破裂造成血液中胆红素上升,超出人体应对能力,可引起皮肤、黏膜、巩膜黄染,也就是黄疸。溶血性黄疸会破坏红细胞,导致大量的胆红素直接释放到血液里面,引起胆红素升高。轻度溶血性黄疸大部分有自愈倾向,注意观察患者的饮食状况和排便情况,可以适当的刺激排便,促进胆红素排泄,做好定期复查,如果症状减轻,不需要过多干预。针对黄疸水平持续上升,一直不消退的患者,可以选择做蓝光照射,注意遮住视网膜、会阴以及肛周黏膜部位,照射时间不超过4天,胆红素水平降至光疗标准以下可以停止。伴随病理性黄疸,可以遵医嘱注射免疫球蛋白、补液等治疗。2、肝炎有很多的因素可导致肝炎的发生,如病毒感染、细菌感染、药物中毒、酒精性损伤、自身免疫性疾病、脂肪肝等。这种情况下胆红素便不能很好的在肝脏内代谢,从而可引起胆红素升高。肝炎有很多分型,如果是病毒性肝炎,患者需要接受积极规范的抗病毒治疗,加强保肝治疗,延缓肝脏的进行性病变。如果是酒精性肝炎、脂肪性肝炎,一般不需要特殊治疗,针对患者的病因和症状来指导即可,患者要注意心态平和、保持健康的饮食和生活习惯,比如加强锻炼、注意饮食清淡、多吃新鲜的水果和蔬菜、绝对忌烟忌酒等。3、胆管梗阻胆汁的排泄是胆红素代谢的重要途径,所以胆管任何一个环节出现梗阻表现,都会导致胆红素升高。胆道梗阻的治疗包括药物治疗、手术治疗等。溶石药包括熊去氧胆酸等,溶解结石,但有效率较低。抗生素包括头孢孟多酯钠等,可以用来预防和治疗感染。驱虫药包括甲苯达唑等,杀灭胆道蛔虫,缓解症状。手术治疗包括外科手术治疗,如胆囊切除术或胆管切开取石术等。内镜下取石,如逆行胆胰管造影下取出胆管结石。胆道梗阻需早发现早治疗,患者应定期复查,适当运动,少食多餐,若有任何不适及时就医,药物需在医师指导下应用。除了以上原因外,药物性肝损伤等也可能导致相关症状,胆红素偏高说明人体的肝胆系统已经出现了问题,此时一定要引起警惕,及时去医院做相应的检查,防止病情的恶化。
郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
总胆红素高血小板低是怎么回事
总胆红素高血小板低可能是不良生活习惯、肝细胞性黄疸、病毒性肝炎、溶血性贫血、肝硬化等原因导致的。建议及时就医,明确具体病因后进行对症治疗。1、不良生活习惯如果患者长期饮酒、熬夜、过度劳累等,会导致肝功能损害,从而出现总胆红素升高的情况,同时,还会伴有血小板降低的情况。建议患者在平时要养成良好的生活习惯,避免长期饮酒,保持充足的睡眠,避免熬夜。2、肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸是由肝细胞病变导致总胆红素的摄取、转化和排泄能力降低所致的,可能与病毒感染、酒精、药物等因素有关,患者可能会出现皮肤瘙痒、尿液发黄、总胆红素升高、血小板降低等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。3、病毒性肝炎病毒性肝炎是指肝炎病毒感染引起的,主要表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛等症状。还会伴随上述情况。建议患者遵医嘱使用恩替卡韦片、艾米替诺福韦片等药物进行改善。4、溶血性贫血溶血性贫血主要是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而引起的一种贫血,可能与免疫性疾病、遗传等因素有关,患者可能会出现上述情况,同时还会伴有头痛、呕吐、四肢酸痛等症状。建议患者按照医嘱使用醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素药物进行处理。5、肝硬化肝硬化通常是由于长期胆汁淤积、酒精刺激等原因所引起,由于肝功能受到损伤,会导致总胆红素无法正常代谢,从而出现上述现象。患者可以在医生的指导下服用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物进行治疗。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动。
刘晓副主任医师
北京医院 三甲
总胆红素高怎么降下来
总胆红素升高降下来的方法,需要根据引起总胆红素升高的病因来治疗,导致这一症状的原因可为生理性黄疸、梗阻性黄疸以及肝细胞性黄疸等原因所致。黄疸患者会表现眼睛、皮肤、尿液发黄等症状,严重影响正常生活。建议患者及时到医院就诊,明确诊断后给予相应治疗,以使总胆红素水平下降。 1、生理性黄疸 生理性黄疸主要见于新生儿,由于胆红素代谢受到影响从而出现总胆红素偏高。出现生理性黄疸,其他没有不适,患者一般无须进行特殊处理,多数经过一周左右,会自行消退。 2、梗阻性黄疸 梗阻性黄疸最常见的原因为胆道系统的结石、胆管肿瘤所导致的胆汁排空受限,出现了梗阻,会表现为总胆红素和直接胆红素的增高。临床上通常建议此类患者先将梗阻因素解除,总胆红素水平多会随之下降,手术为常见治疗手段。如果患者无法行手术治疗,需要考虑行PTCD外引流术,通过胆汁外引流,降低总胆红素水平。 3、肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸主要原因是肝病引起了肝细胞的受损,所以胆红素的摄取、结合以及排泄产生了相应的障碍,导致胆红素在血中蓄积而形成黄疸。常见的病因就是急性黄疸型肝炎、肝硬化、酒精肝等,导致肝功能严重受损的肝硬化、急性黄疸型肝炎等。肝细胞性黄疸,常见的是总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素都有升高。酒精肝的患者要戒烟,如果是病毒性肝炎患者,需要进行抗病毒治疗。肝硬化患者可以口服抗肝纤维化和利胆药物,比如甘草酸类制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等,即可有效降低总胆红素水平。对于肝硬化严重的患者,总胆红素可能还无法恢复到正常水平。 在日常生活中,患者应注意饮食宜清淡,易消化,同时要注意适当补充维生素,热量不足者应静脉补充葡萄糖。要避免喝酒,不要服用对肝脏有损伤的药物,可以口服一些对症的药物,可以进行肝功能的恢复。另外用药不宜太多,以免加重肝脏负担。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地