怎样养孩子不生病 小儿发热的家庭护理

　　发热是一种孩子生病后的一种常见症状，引起小儿发热的原因很多，归纳起来可分为两大类，即感染性和非感染性。感染性发热像各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发热。另外上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热。非感染性发热结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热；此外，小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发热均属于非感染性发热。

　　有些家长遇到孩子发热，就非常着急， 担心发热会把孩子烧坏了，所以一见发热就带孩子上医院，发热一两天体温不退，要么责怪医生治疗没效果，连个发热都治不好，要么带着孩子一天去好几家医院。

　　其实正常人体有一整套调节体温的自动控制系统，使人体的体温保持在一定范围内。由于各种原因，当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时，产热大于散热，则体温就超出了正常范围，称为发热。一般根据发热的程度分低热(体温低于38℃)、中等度发热(38至39℃之间)、高热(39至41℃之间)和超高热(体温高于41℃)。

　　宝宝出生后，正常的体温要比成年人稍高，而且容易波动。这是因为小儿生长发育、新陈代谢旺盛，体温调节中枢发育尚未完善。一般小儿的正常体温（腋下）在37~37.2℃左右，个别宝宝一天中最高体温可达37.4℃。除此之外，宝宝体温在一日之间可有较大波动，年幼儿一日之间体温可相差0.5~1℃，稍大点的宝宝则在1℃以上。通常情况下进食饮水后、运动后、洗澡后、大哭后、大量出汗后及天热、午后体温较高。相反，上午和睡眠时体温较低。

　　由于每个人的正常体温有差异，因此，并不是所有孩子的正常体温均能达到37.2摄氏度，或每日上下午体温均有0.5~1摄氏度的波动。那么家长如何观察宝宝的体温情况呢？正常体温的测量方法是在早晨8点左右、午后3点左右、晚上8点左右各测一次体温，连续测量几天，取其最稳定的值即为正常体温。测量的时候应该尽量避开进食、运动后、洗澡后、大哭后及大量出汗的状况。因为这时的测量不能够反映宝宝体温的真实情况，测量体温一定要在宝宝安静的状态下进行。

　　一般情况下，遇到宝宝发热，如果病情诊断明确，家长就不要惊慌失措，按照医生的方法坚持治疗即可，现在有些家长一见发热就心急如焚，要求医生三管齐下：退热、输液、抗生素，甚至有的家长不论病情如何，擅自作主给孩子服用抗生素，这都是不可取的。我们要知道发热不是一种疾病，而是一种症状，是人体抵抗感染的一种表现，从中医的角度讲是人体的正气（自身免疫力）与外来的邪气（各种疾病）抗争的表现。

　　发热的孩子抵抗力下降，如果发热持续时间过长或体温过高，可使体内蛋白质、脂肪、维生素大量消耗和机体代谢紊乱，各器官功能受损，高热还可引起高热惊厥。所以对发热的孩子必须进行良好的护理，使孩子安全度过发热期，以促使其早日康复。家长在家护理要注意以下几点：

　　1、注意休息：发热的孩子最好卧床休息，这样可减少能量消耗，减少肌肉活动和热量的产生。有助于孩子正气的恢复。热退时常伴有大量出汗，要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服，防止受凉。

　　2、多饮水：发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗。也可选用盐开水。不要用饮料代替饮水。有些宝宝得病后就变得不爱喝水，这时家长可以采取少量多次频服方法。特别是服用了退热药后，只有饮水才能帮助发汗起到退热的作用。

　　3、饮食喂养：发热的孩子一方面消耗大，另一方面因为生病胃肠道的消化能力减弱，因此要注意给他们提供的食物要既有营养又易于消化。要清淡可口，不要进食肥甘厚味的食品，如果孩子没有食欲可以采用少量多餐的方法。

　　4、环境通风：居室空气要流通，在夏天最好使室温降低一些，这样有助于身体热经传导辐射散热，有利于降温。冬季是呼吸道疾病的高发季节，更应该重视居室通风，可以将孩子先抱到其他房间后，再给居室通风。

　　5、物理降温：可以做额头部冷毛巾冷敷；或用30%-40%的酒精擦浴，紧急情况下可以用家中的白酒代替；也可洗温水澡，洗澡的水温最好比体温低1-2℃。如果孩子有怕冷畏寒、寒战时就不宜采用这些物理降温的方法。

　　6、口服退热药：高热时可口服退热药，但要注意，体温超过38.5℃才能口服退热药，每次只服用一种退热药，不要同时或在短时间内服用几种退热药，以免药物过量，出汗太多，导致小儿虚脱。一般两次服药间隔最好不要少于4~6小时。也不要长时间服用同一种退热药，一种退热药使用了三天，就要更换其他退热药了。家长特别要注意的是口服退热药同时不能再同时用物理降温方法，因为口服退热药是通过发汗起到退热的作用，而物理降温时由于孩子身体受到冷刺激会导致汗毛孔紧闭，不能发汗而失去退热的作用。

　　7、仔细观察病情：如果孩子虽然高热，但面色红润精神好，家长就不用着急，也不必一天往医院跑几次，只要遵照医生的嘱咐，坚持服药就可以。但是如果孩子变得精神萎靡、面色苍白，或出现频繁呕吐、腹泻或头痛，或者孩子眼神发直，身体打激灵，则要及时到医院明确诊断，以免延误病情。

　　（注：作者为北京中医医院儿科主任医师郑军）