定期家访 保孩子健康

　　丹麦，每个孩子出生后，都配有一名专职的保健医生，进行为期2年的健康家访。丹麦婴儿保健医生家访体系从1937年建立，至今已有78年历史，丹麦政府秉承着“有病及早治疗，尽量在婴幼儿时期消除疾病隐患”这一理念，一直在改进并且完善新生儿保健与护理系统。

　　前三天，助产士会上门做各种检查

　　丹麦的每个区都有自己的保健医生中心，保健医生受雇于区政府。仅哥本哈根区政府就有约150名常驻保健医生，为保证他们的家访工作顺利进行，每年政府至少需要支付5000万丹麦克朗（约合4900万人民币）。不过，要成为一名婴儿保健医生并不容易。保健医生珍妮告诉记者：“如果你想进入婴儿保健医生行业，需要用6年半的时间学习。其中，护士基本课程3年，医院实习2年，之后，还要再花1年半的时间学习保健医生专业知识。”

　　宝宝出生当天，政府会派不同的保健医生检查新生儿身体状况。检查后，如果没有特殊情况，妈妈就会带着孩子回到自己家中，等待第二天保健医生家访。

　　第二天，政府首先会派助产士到家中检测宝宝出生后的总体状况，并教新妈妈哺乳及新生儿护理等有关知识。助产士会在宝宝吮吸乳房的同时纠正妈妈的哺乳姿势，例如什么姿势会分泌出更多乳汁，并使乳汁顺畅流出，宝宝吮吸的口型等等。关心宝宝的同时，助产士也会询问妈妈在分娩时的情况和回到家后的情况，以及是否有不适感等。如果助产士发现宝宝或者妈妈有任何不健康的状况，她们会根据病情轻重联系助产士中心或是所在区的医院，为宝宝或妈妈进行积极治疗。

　　第三天，区政府会派来另外一位专门负责测试听力与化验的助产士上门给宝宝进行听力测试和黄疸与苯丙酮尿症的检验。届时，助产士手持一台专业测试宝宝听力的小机器，将连接在机器上的一条线的测试端放进宝宝的耳朵中，如果测试机发回“嘟嘟”的反射信号，说明宝宝的听力没有问题。如果宝宝没有通过听力测试，那么助产士会要求家长带着宝宝在几天后到出生的医院进行详细检查。接下来，助产士会在宝宝的脚后跟处进行采血化验。化验结果第二天出来，如果黄疸血样超标严重，她们会进行蓝光照射治疗，并会每天采血化验。

　　保健医监测生长发育

　　第四天，家访的任务就开始由区政府派来的专业婴儿保健医生接手掌管了，她们一直会伴随到宝宝2周岁。这2年，保健医生家访会比较频繁，每周一次到两次，如果发现问题，家访次数还会增加。保健医生非常关注新生儿的体重，如果新生儿在出生后第一周没有增长，反而下降，保健医生就会频繁家访并为宝宝制定喂养计划，直到其体重达到规定的增长范围。家访时，保健医生会为宝宝测量体重、身高和头围等，还会全面观察宝宝的身形，例如脊椎骨、胳膊、腿、脚等的发育情况。每次家访后，保健医生会将宝宝的生长记录载入电脑中，制成图表，便于之后观测宝宝的生长趋势。

　　当宝宝满月后，保健医生的家访会由每周一次变成每个月一次。同样，每次家访时，她们都会对宝宝进行全面观察和身高、体重、头围的测量。在宝宝满2个月以后，保健医生会拿来一张表格，让宝宝的爸爸、妈妈填写近一个月和一周内的心情和生活状态。如果结果不乐观，例如夫妻不和、夫妻一方或者双方产后抑郁等，保健医生会与宝宝的父母进行面对面交流并帮助和解，若效果不佳，保健医生会帮助他们申请区政府的免费心理医生。因为父母的健康和家庭关系会直接影响宝宝的身心健康，这也是丹麦婴儿保健体系内容之一。

　　宝宝10个月时，保健医生会带来测试宝宝感知力的小玩意———一套在手心里的小铃铛、一根小木棍和一个小手电筒。保健医生会将小铃铛放在手心里不让宝宝看见，然后将双手放到宝宝头部的两侧晃动发出声响，看宝宝是否对此作出反应。她们还要观测宝宝是否已经可以自己抓住东西和爬行能力。在此次家访中，保健医生还会检测宝宝的眼睛是否斜视等。8个月以上宝宝的家访会逐渐减少到每两个月一次，然后逐渐减少到半年一次，直到2周岁。

　　家访体系让母婴均受益

　　在工作之余，保健医生们还会定期讨论工作。每到年末，她们就会汇总宝宝的基本生长状况曲线图，来对比每个宝宝的基本生长状态和发育情况，从中掌握宝宝是否在健康生长。保健医生的家访有效地提高了新妈妈对婴儿的哺乳及喂养质量。一位正值哺乳期的亚裔妈妈告诉记者：“我非常喜欢丹麦这套医生定期家访系统，这让我感到非常安全。我再也不用为宝宝的饮食和健康之类的事情担忧了，因为保健医生给我提供了宝宝的健康食谱，还会定期来家里检查宝宝的身体发育情况。我他们还会及时给我提出各种有益于宝宝健康的建议。”