新生儿为何也会胃穿孔？

　　2013年，一名出生4天的男婴因吐奶住进新生儿科，当天因求救无效死亡。孩子父母称医院主观上不细心，客观上对孩子症状估计不足，诊断错误，导致孩子死亡，要求医院赔偿医疗费。近日，丰台法院认定首都医科大学附属北京佑安医院的诊治存在不足，承担25%的责任，赔偿孩子父母共计23万余元。

　　孩子出生才4天因何病夭折？院方专家讨论意见，认为婴儿是新生儿营养代谢性疾病和生长发育不全。尸检结论为：因胃穿孔继发急性纤维素性腹膜炎，导致感染中毒性休克，最终致呼吸循环衰竭死亡。

　　新生儿也会胃穿孔吗？

　　提起胃穿孔，很多人都认为此病应该多发于暴饮暴食的成年人身上，实际上，新生儿也会发生胃穿孔，只不过是小儿外科罕见的急腹症。小儿胃穿孔一般于生后2～7天发病，病死率很高，早期诊断和治疗对患儿的存活率很重要。

　　新生儿为何也会胃穿孔？目前，病因未明，可认为与以下因素相关：胎儿发育期胃的发育发生障碍，形成肌层的缺损；胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂；也有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张（如小儿吞气后），使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔；还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反，他们认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，并提出局部缺血是引起穿孔的常见病因。

　　新生儿胃穿孔有何症状

　　新生儿胃穿孔有何症状？难道医生没有发现。其实，在本案例中，患儿曾有呕吐，呕吐物有奶块，稍有腹胀。而后，医生告诉家属，新生儿呕吐不排除先天性代谢性疾病、先天性肥厚性幽门梗阻，但患儿病情变化极快，很快出现病危，抢救无效死亡。经筛查证实，患儿存在遗传代谢性疾病，临床上不易发现。婴儿死亡并非医院的不当医疗行为引起，不同意赔偿。

　　实际上，新生儿胃穿孔确实无明显的前期症状，少数病儿有反胃，呕吐及拒食，呕吐物为黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡样物，一般均可有胎便排出，但随着病情的发展，可出现麻痹性肠梗阻，停止排便，排气，偶可排出血便。

　　诊断根据主要依靠临床表现，患儿生后2～7天发病，突发腹痛，出现弥漫性腹膜炎，腹部平片示双膈下大量游离气体。

　　一旦确诊必须立即手术

　　新生儿胃穿孔为急症，一旦确诊应该急诊手术。因此，早期的诊断和及时的手术治疗对患儿的存活很重要，据报道，新生儿胃穿孔12小时内进行手术者存活率45%，超过12小时则存活率为25%。