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取消关注别小看宝宝发烧和呼吸急促的症状,可能是先天性心脏病作怪。台湾台大医院新竹分院日前收治一名出生7天的女宝宝,因发烧、呼吸急促住院治疗,在身体理学检查和心脏超音波检查等一连串检查后,确诊为膜边型心室中隔缺损,是先天性心脏病的一种,还好经适当治疗才稳定病情,免于恶化。
倾听心跳的声音 杂音透露心脏健康
台湾台大医院新竹分院小儿科王嘉庆医师表示,正常心脏有左右两个心室,中间有心室中膈做为分隔。心室中膈缺损便是指在心室中膈上有了破洞,是最常见的先天性心脏病类型,在所有的先天性心脏病里约占了20%至25%。心室中膈缺损依据缺损位置而有不同的分类,其中最常见的是第二型,或称膜边型(perimembranous type),而东方人特别多的是第一型(高位型)。
心杂音是临床判断心脏病的方式之一,但确诊前需多方思量。小朋友在做身体检查时偶尔会发现有心杂音,这是血流通过心脏构造振动而产生的声音,并不全然是异常,有时候心脏构造正常的小朋友在生病发烧或激烈运动后,也可能产生良性的功能性心杂音。不过,部分心杂音却导因于心脏构造异常,例如心室中隔缺损,需进一步透过心脏超音波检查做更完整的诊断,而心导管检查并非例行检查,目前多半作为手术前的评估。
心室中隔缺损 小洞追踪、大洞需手术治疗
王嘉庆医师表示,心室中隔缺损大小会影响症状出现的时机,小的缺损可能终其一生不会有症状,只有在听诊时可能会被听到心杂音。较大的缺损则可能在婴儿时期造成喂食困难、呼吸喘、盗汗、体重成长过慢、容易疲劳,严重时会因并发心脏衰竭及肺高压,进而出现发绀、胸痛、呼吸困难等症状。
心室中隔缺损一定要手术修补?事实上,小的缺损通常不需要治疗,仅需定期追踪,确定没有其他并发症,例如右心室出口阻塞或主动脉瓣膜脱垂(aortic cups prolapsed),有些幸运的病患在追踪时其缺损会完全自行愈合。
若是较大的缺损引发心衰竭症状,通常会先给予药物控制症状,部分的缺损在追踪时会自行变小,但有一部分则会因持续心衰竭,而必须及早接受手术治疗。
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心外一科(五病房)
安徽省立医院南区 心脏外科
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心内科
主任医师
郑州大学第二附属医院 心血管外科
主任医师
山东省立医院 心外科
二级 综合医院 公立
汕头市潮阳区峡山镇环美路
二级甲等 综合医院 公立
宁远县振兴路11号
二级甲等 专科疾病防治院(所、中心) 公立
河北省承德市沙索子
二级甲等 综合医院 公立
商河县青年路132号
三级 中医医院 公立
河南省许昌市魏都区毓秀路27号
三级 专科医院 特色医院
长春市高新区硅谷大街7777号