广州儿童遗尿发病率高 但五成家长不重视

　　如果发现孩子尿床，你会怎么做呢？认为是孩子调皮，晚上不肯起来拉尿而责怪他？认为是因为孩子喝水太多了，晚餐后就不让他喝水？还是认为孩子尿床是正常的事，“等孩子长大了就会好？”

　　中山大学附属第一医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授告诫家长，如果孩子五岁后还尿床，很可能是“遗尿症”的表现，需要及时进行诊断和医学干预。遗尿症影响孩子的生长发育及心理健康，“等等看”可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重，尿床越频繁，越可能持续到成年。

　　专家简介：

    蒋小云，教授、博士、博士生导师。从事儿科临床工作24年，熟练诊治儿科呼吸、消化、泌尿等系统的常见病和多发病，对疑难、危重病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病，如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病，急、慢性肾衰竭、肾移植围术期处理等。

　　百名小学生中约八人尿床

　　“广州儿童遗尿症平均发病率达7.75%，其中，郊区小学学生发病率高于城区小学学生，前者最高可达15％。”近日，广州首份儿童遗尿症调查结果出炉。

　　中山大学附属第一医院儿科在去年寒假对8家小学9197名小学生进行了遗尿症抽样调查。被调查儿童年龄在6～14岁之间，遗尿症平均发病率约为7.75%，达到全国平均水平。调查显示，郊区小学学生发病率高于城市小学学生，前者最高可达15%，超过全国平均水平。父母受教育程度越低，孩子越容易患遗尿症。

　　主持该课题研究的中山大学附属第一医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授表示，面对儿童遗尿症的较高发病率，家长们对遗尿症的关注十分不够。“令我们吃惊的是，在广州这样经济教育较发达的地区，仍有超过50%的家长对于自己孩子发生尿床不为重视，觉得尿床不是一种疾病，认为随着小孩年龄的增长，孩子会自动痊愈，从而耽误了孩子的诊治。”

　　此次调查问卷的结果还表明，遗尿症在社会经济能力较低、拥挤的大家庭和多个孩子共同生活的环境中较为常见。“低学历家庭的孩子易患遗尿症的原因，可能和家长对孩子缺乏恰当照顾有关。”蒋小云教授说。

　　大部分尿床患儿是抗利尿激素分泌不足

　　39健康网记者细看这一份儿童遗尿症调查问卷，并未涉及到具体的发病原因。那么，是什么原因导致孩子老是尿床？

　　蒋小云教授介绍，遗尿的发生原因复杂，通常是多种因素综合所致，大致可分为五类：

　　第一，大部分尿床的孩子存在着夜间“抗利尿激素（AVP）”分泌不足，导致孩子晚上的尿液增多，膀胱不能储存这些多余的尿液。

　　第二，尿床的孩子可能还有膀胱功能障碍，即功能性膀胱容量减小(俗称小膀胱)或膀胱不稳定。

　　第三，中枢睡眠觉醒功能与膀胱的联系障碍。睡觉时膀胱充满了，大脑就会收到信号，让孩子醒过来排尿，但有些尿床的孩子因为这一信号传递系统的障碍或发育迟缓，孩子半夜膀胱胀满了也不能自己醒来。

　　第四，遗传因素对孩子尿床也有一定影响。原发性遗尿患儿常有遗尿家族史。一些调查问卷的结果表明，一级亲属双方患有遗尿症，儿童患病率高达73%。

　　第五，一些疾病也会引起尿床：如果孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病，也会导致尿床。

　　此外，如果孩子在入睡前喝了大量的水或饮料，容易引起尿床。

　　目前有研究发现，在智力发育迟缓、自闭症、注意力缺陷和运动或感知功能障碍的儿童中，遗尿症发生的频率增加。

　　尿床影响孩子的生长发育及心理健康

　　许多家长都以为孩子老尿床是正常的，认为“等孩子长大了就会好”，总是一拖再拖。针对家长对遗尿症的认识匮乏，蒋小云教授表示需要加强对家长的宣传教育，“其实，儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%～15%，一味地‘等等看’往往导致不必要的痛苦，可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重。”

　　尿床对孩子的杀伤力有多大？蒋小云教授直言，对于儿童来说，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。尿床使孩子“日复一日”地承受着心理压力。1、尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。2、尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。3、长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。

　　对于家长来说，孩子老是尿床会使家长产生沮丧、无助的情绪，无法忍受时，会产生很大的家庭压力，导致惩罚儿童，同时需要夜间换床单、安慰儿童等，长期就会形成不良的生活状态，带来健康隐患。

　　“遗尿症若不及时治疗，1%～2%的患儿遗尿症状将持续到成年期。而且年龄越大，遗尿次数越多，症状越重。”她说，不及时治疗，将进一步影响患者的睡眠质量、心理健康以及生活环境。

　　据悉，中山一院儿科已经开设了遗尿症专科门诊，有需要的家长可前往进行咨询，进一步了解遗尿症的相关知识。

　　超过5岁还尿床须看医生

　　蒋小云教授介绍，过去国内外对儿童遗尿症诊断标准一直不统一，现在中国儿童遗尿疾病管理协作组新的诊断标准为，5岁以上的孩子在睡眠状态下不自主排尿一周2次及以上，且持续3个月以上，可诊断为儿童遗尿症。之所以要等到五岁后才能确诊，是因为此前孩子的神经发育还不成熟，5岁反应了儿童排尿控制能力的发育程度。

　　中山一院此次的调查还发现，遗尿往往不是单独因素所引起。28.9%的遗尿症患儿合并有各种疾病，包括贫血、包茎、头部损伤等；而37.6%的患者则合并有睡眠障碍等情况。“孩子有遗尿，会影响睡眠；而睡不好，也可以引起遗尿。所以，如果小孩睡不好，家长也要多加注意。”她提醒说。

　　“一般来说，超过5岁的小孩还尿床，就要尽快到医院检查了”，蒋小云教授表示，虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点。但是，如果孩子到了4岁还频繁尿床，家长就需要警惕是否病态表现，应该有意识地训练孩子排尿。（通讯员：彭福祥）

　　温馨提示：

　　 7月25日中山一院开展“儿童遗尿”义诊

　　为解答家长对尿床和遗尿症的疑问，中山大学附属第一医院将于7月25日（周五）上午8：30——11：30  ，在门诊一楼大厅，举行儿童遗尿（尿床）义诊，蒋小云教授，孙良忠教授，莫樱教授。下午2：45——5：00 ，举行“儿童夜遗尿(尿床)的诊断与治疗”讲座，门诊五楼健康教育部。

　　中山大学附属第一医院儿科遗尿症专科/教授门诊

　　开诊时间：周一上午，周二全天，周四下午