小儿感冒不及时控制 4周后可诱发肾病

　　广州的夏季多雨，加之空调的使用，儿童身体调节能力比较差，经不起内冷外热的夹击，就容易病倒。入夏以来，感冒患儿增多，出现发烧、咳嗽、流涕等症状。在这些看似小问题的背后，可能潜伏着可怕的“杀手”——小儿肾病综合征（简称肾病）。

　　广州市第一人民医院儿科主任、主任医师于力教授提醒，孩子患有感冒、扁桃体炎、急性咽炎等小毛病，如果不及时有效控制感染，在1~4周后就有可能诱发肾病综合征。小儿肾病多见于2至6岁的儿童，以学龄前为发病高峰，且男孩多于女孩。虽然大部分患儿可以短期内治愈恢复，但部分患儿病情反复或迁延，少数甚至进入慢性肾功能衰竭。

                                     （由受访者供图）

　　专家简介

　　于力，儿科教授，主任医师，医学硕士，博士生导师。毕业于北京医科大学。中华医学会儿科学分会肾脏学组全国委员，广东省医学会儿科学分会副主委，广东省医师协会儿科学分会副主委；广州市医学会儿科学分会副主委。获得国家自然科学基金资助项目等10余项课题；获得广东省科学技术进步奖二等奖，发表论著60余篇（SCI收录5篇）。长期从事儿科临床、教学和科研工作，擅长小儿肾脏疾病和免疫性疾病诊断与治疗，对儿童各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因血尿和蛋白尿、小儿遗尿症、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和免疫功能低下等诊治有专长。对儿童呼吸消化等疑难杂症、过敏性疾病的诊治有丰富的临床经验。

　　小儿肾病表现为“三高一低”

　　小儿肾病综合征，是指多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失。患儿在临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度水肿的“三高一低”症状。

　　“水肿是小儿肾病的明显特征。”于力提醒家长要留意孩子的身体变化，通常轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿；重者全身水肿，阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水。不少患儿还有疲倦，厌食，精神萎靡，面色苍白等症状。患儿免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱，血管栓塞，急性肾功能衰竭等，可用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗。

　　因此，如果孩子出现上述的表现时，家长们一定要引起重视，并及时带孩子就医诊治，以免延误病情，耽误了孩子治疗的最佳时机。

　　上呼吸道感染是常见发病诱因

　　小儿原发性肾病综合征病因尚不清楚，但医学界普遍认为上呼吸道感染是诱因。“患儿在起病前常有上呼吸道感染史，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1~4周后就有可能诱发肾病综合征。”于力表示。

　　免疫力低下也是诱因之一。小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物。随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合征。

　　另一种小儿继发性肾病综合征，其常见原因为系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎、皮肌炎、类风湿、EB病毒感染、家族遗传性疾病、代谢性疾病、继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病等疾病，还有药物中毒等因素。

　　护理关键防感冒忌打预防针

　　于力提醒家长，小儿肾病综合征病程较长，极易反复发作。“据临床资料报道，有的患儿2~3岁时发病，到10~12岁时病还没有好，上呼吸道感染是反复发作的祸首。长期反复发作可影响小儿的生长发育，使得治疗变得极为困难。”

　　她强调，患病后的护理重点预防感冒，及时给孩子增减衣服，注意保暖。在饮食上，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。同时，还应该严格限制孩子的活动量，做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。家长要注意掌握疫情，避免交叉感染，幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离，以防感染其它传染病。家长还应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。

　　针对两岁以内孩子需要定期打预防针，她提醒肾病患儿不能打各种预防针，必须待肾病完全缓解和停药1年以上，才可打预防针。

　　（通讯员：徐晶）