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取消关注手足口病是由多种人类肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,多发生在5岁以下的儿童。临床表现是急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足、肘、膝和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疾病多在一周内痊愈,预后良好。极少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情危重可致死亡。
为何儿童更易感
人对肠道病毒普遍易感,5岁以下儿童更易感染,尤其以3岁及以下婴幼儿发病率最高。这是因为宝宝出生时体内尚有来自母体的免疫蛋白,随着年龄的增长,来自母体的免疫蛋白逐渐下降,到6个月左右时消失,而3岁以下婴幼儿自身的细胞及体液免疫机制尚未发育完善,抵抗能力低下。
感染途径
肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的物品等传播。一旦感染,无论是否发病,均可获得特异性免疫力。但由于引起手足口病的肠道病毒有较多分型,因此,小儿可多次感染手足口病。
如何早期发现重症患儿
具有以下特征,尤其是3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为重症病例。应及时到正规医院就诊,密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作,从而降低死亡的发生。
持续高热 体温(腋温)>39℃,持续3天以上,常规退热治疗效果不好;
神经系统表现 出现精神萎靡不振或烦躁不安,呕吐、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等;
呼吸异常 呼吸增快,呼吸节律改变,需警惕肺水肿;
循环功能障碍 心率增快,出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);
外周血白细胞计数升高 超过15×109/升;
血糖升高 出现应激性高血糖,血糖>8.3毫摩尔/升。
如何治疗和预防
手足口病属自限性疾病,普通病例一般一周左右可以控制病情,以对症治疗为主,居家隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。重症病例需要住院治疗,由专业医护人员进行积极救治。
养成良好的卫生习惯和作息规律,EV71疫苗接种有助于预防手足口病。幼儿园及小学等机构应做好预防措施。做好晨检,发现疑似患儿,及时隔离;流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应戴手套,清洗工作结束后应立即洗手。
医院应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。
主任医师
深圳市龙华区中心医院 感染内科
副主任医师
东莞东华医院 儿科
副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿内科
副主任医师
厦门大学附属第一医院 儿内科
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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