婴儿湿疹用药不慎或皮肤萎缩

　　奶癣又称婴儿湿疹，多发生在一岁内的婴幼儿。宝宝长奶癣困扰着年轻的爸爸妈妈，到底怎样做才好呢？

　　小王夫妇的宝宝楠楠六个月大，是个可爱的小女孩。在小王夫妇的细心抚育下，楠楠长得肥肥白白，很惹人喜爱。

　　有一天天气突然转凉，小王夫妇发现楠楠的脸上长出了一些小红点，起初还不太在意，谁知这红点逐渐蔓延，才过了一夜，已经将两边脸颊全部“占领”，成了两大块红斑。不仅如此，原本挺乖的楠楠变得烦躁不安，老是睡着睡着就突然醒来哇哇大哭，喂奶也不大肯吃，这让小王夫妇急得不知所措。

　　邻居李太看见后说：“这是奶癣，我家宁宁以前也出过，后来用了一种霜剂搽了以后，很快就好了。我家里现在还剩下一些，要不给楠楠也搽搽？”之后就回家拿了支叫复方康纳乐霜的药交给小王夫妇。

　　小王夫妇接过药后一看，这药不仅含有抗菌药物，更含有激素，犹豫了半天要不要给楠楠搽。晚上楠楠睡着后，看她脸上的红斑愈演愈烈，无计可施的小王夫妇只好试着将药搽在了她的脸上。没想到还真灵，到了第二天的白天，楠楠的脸上就已经没有那么红了，开始结痂。再过一天，痂皮脱落，楠楠的小脸蛋又回复光滑娇嫩。这让小王夫妇开心不已，连连赞李太给的药好。

　　可小王夫妇没开心多久，两周后气温突降，楠楠的脸上再次长起红斑，而且不仅是脸颊，耳朵后面、头皮上也都生出些类似的红点。有了上回的经验，小王夫妇赶紧给楠楠涂上了药膏。同上次一样，用药之后很快就有了好转。

　　但这奶癣还真是纠缠不休，在之后的一个月内，天气一变凉，奶癣就会又一次出现在楠楠的脸上，让小王夫妇苦恼不已。这“猛药”含激素和抗菌药物，总不能老搽这药吧，孩子这么小，这样下去也不知会不会有事？

　小儿湿疹 难寻起因

　　奶癣，其实就是婴儿湿疹的俗称。通常在出生两个月后发生，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干及四肢也可发生。开始时多为颊部红斑，在红色斑片上可有小丘疹及小水疱，并形成糜烂渗出和结痂。根据皮疹特点分为渗出型和干燥型。前者多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿，后者常见于瘦弱的婴儿。

　　婴儿湿疹的病因是什么呢？其确切的病因有时很难找到，可能与婴儿对某些东西敏感所致，如对食品中的牛奶、鸡蛋、鱼虾、鱼肝油等，接触物如清洁剂、化纤和毛料等衣物过敏或刺激有关；与消化功能紊乱、细菌、病毒感染等也有关；也可能与气候环境因素等有关。其病程为慢性，时好时坏，一般夏季改善而冬季加重。本病例中的楠楠就是如此。

　　婴儿湿疹多发生在一岁内的婴幼儿，虽然容易反复发作，但多数比较轻，而且，大部分患儿随着年龄的增长可慢慢消退，没有必要给予药物的积极治疗，倒应积极寻找可能发病的原因，尽量避免可能的诱发因素。例如：①避免一切外来的刺激，如穿着的衣服要轻、软、宽松。丝、毛织品或人造纤维衣着不要直接接触皮肤。不要用力搔抓和摩擦皮肤，必要时可在晚间将患儿双手适当固定或戴手套。②避免过度的皮肤清洗，特别是用热水肥皂或消毒药水烫洗。③室温要适宜，不宜过高，衣被不要过多，以避免过热及汗液分泌的刺激。④尽量减少环境中可能存在的过敏原，如屋尘螨、毛、人造纤维、真菌等。⑤注意饮食的性质、配制方法和哺喂时间的间隔，如发现患儿与特殊食物过敏有关，就应该避免再食用该食品。⑥经常注意消化功能情况，如有无便秘、消化不良等。通过这些措施，多数患婴儿湿疹的宝宝能减少发作，皮疹好转。小部分婴幼儿仍不能控制者，可给予适当的药物治疗。

　　局部用药：温和、无刺激为宜

　　婴儿湿疹的药物治疗，主要以局部用药为主。由于婴幼儿皮肤薄嫩，应注意外用药物以温和、无刺激性为宜。初用药时，无明显渗出者，可考虑外用不含皮质类固醇的维生素B6软膏、蛇脂软膏、布特软膏及15%氧化锌软膏等；若仍不能控制，可选用低效的皮质类固醇乳剂或软膏，如0.5%~1%氢化可的松霜、0.1%17-丁酸氢化可的松霜、0.025%~0.1%去炎松软膏等。如皮疹以糜烂渗出为主或红斑肿胀明显时，可用2%硼酸溶液或绿茶做冷湿敷，注意湿敷面积不宜过大(不能超过三分之一体表面积)，以免患儿受凉感冒等。

    小王夫妇给患儿应用的复方康纳乐霜，是含有强效皮质类固醇及抗菌药物等成分的复方制剂，所以一用就见效。但由于该类药物长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，虽然皮质类固醇激素制剂见效快，止痒、消炎作用明显，但决不能把皮质类固醇激素制剂当做治疗婴儿湿疹的“灵丹妙药”而长期使用。通过上述预防措施和局部外用药物的治疗，仍不能较好控制或患儿皮疹本身就泛发、顽固者，可选用苯海拉明糖浆或用扑尔敏、复合维生素及维生素C等内服药物。