洗手是预防胎儿巨细胞感染最有效的方式

　　巨细胞感染（CMV）感染在全世界分布，人是它的唯一宿主，它存在于眼泪、唾液、尿液、精液、血液和乳汁中。胎儿、新生儿、婴幼儿免疫力低下，易感染巨细胞病毒，常见于先天性巨细胞病毒感染。

　　韩国首尔峨山医院(Asan Medical Center) 母胎医学中心主管Hye-Sung WON指出，先天性巨细胞感染在胎儿身上的发生率为1-2%，巨细胞感染的发生与地区、年龄、社会经济状况等有关。预防先天性巨细胞感染最简单、最有效的方式就是注意个人卫生，勤洗手。

韩国首尔峨山医院母胎医学中心主管Hye-Sung WON精彩发言

　　先天性巨细胞病毒感染的危害

　　研究发现，新生儿发生巨细胞病毒感染的几率为0.15-2%。其中，10-15%的新生儿出现明显症状，30%不幸死亡，在存活下来的婴儿中，90%存在神经系统后遗症。而一些巨细胞病毒感染的新生儿没有临床症状。另外，有5-15%的孩童出现自发并发症。

　　Hye-Sung WON指出，巨细胞病毒对胎儿的刺激作用发生在孕早期和孕中期，这是胎儿器官形成的一个主要阶段。研究表明，器官形成后巨细胞病毒也会导致胎儿畸形的发生。而从孕妇到胎儿感染巨细胞病毒通常只需要5-6周的时间。

　　先天性巨细胞病毒感染的检测

　　那么如何诊断胎儿是否感染巨细胞病毒？

　　Hye-Sung WON提供了两个途径。第一通过抽取羊水做病毒培养分析，一般在怀孕21周后或者孕妇感染5-6周时检测的敏感度最高，可达到92-100%。另一个诊断方法是通过脐血检测。但是Hye-Sung WON认为，做羊水检测比较好，因为脐带血穿刺的危险性较高，且敏感度也没有羊水检测的敏感度高，只有41-92.3%。

　　做了羊水检测之后，如何判断巨细胞感染对胎儿造成的影响？

　　Hye-Sung WON认为，巨细胞感染对胎儿的影响可以从羊水病毒载量和超声上的异常来判断，这两个方面可以反映出感染的严重程度和对胎儿畸形进行预测。

　　一般来说，胎儿感染常见的病变有颅内损伤、脑部结构改变、颅内钙化，也有其他表现如肝脾增大、胎儿水肿、腹腔钙化灶等。如果胎儿感染后出现小头畸形以及脑部CT异常，那么预产就差。

　　先天性巨细胞感染的治疗和预防

　　巨细胞感染危害极大，可造成胎儿畸形。然而Hye-Sung WON指出，目前对于孕期巨细胞感染并无有效治疗手段。有相关研究表明，可用CMV免疫球蛋白（巨细胞病毒免疫球蛋白）或者抗病毒药物如valacyclovir（伐昔洛韦）预防母胎垂直传播。但是这两种药物使用之后有无效果，目前还在临床试验阶段，具有争议性。

　　孕期无有效治疗手段，那么该如何预防巨细胞病毒感染？

　　Hye-Sung WON认为，最简单、最有效的预防手段就是洗手，尤其是接触过婴儿或者残障孩童的唾液、尿液之后，一定要洗手。此外医生也应该给孕妇和丈夫普及相关知识，叮嘱他们注意洗手。

　　Hye-Sung WON强调，先天性据信报病毒感染是导致孩童耳聋及神经系统发育迟缓最常见的原因，医生在给孕妇做超声检查发现异常时就必须建议孕妇做产前诊断，并给予正确的咨询。

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（责任编辑：阮文玲 通讯员：温志勤）