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取消关注1906年由Bordet和Gegou确定此病由百日咳杆菌引起的。1932年Kendrick氏制成疫苗,证明能预防百日咳,经过60年的临床应用,证明疫苗使用是安全有效的。1972年日本Sato首先制出含有丝状血凝素(Filamentous Hemagglutinin,FHA)和百日咳毒素(Pertussis,Toxin,PT)两种保护性抗原的无细胞百日咳疫苗(无细胞百日咳组分疫苗)。从1981年起经大量儿童接种,收到了良好的效果。为了给适龄儿童接种方便、实用,各国将百日咳疫苗(包括无细胞百日咳疫苗)与白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂,加入氢氧化铝或磷酸铝作为佐剂,以保证疫苗的效力,并可降低某些接种反应。
[疫苗]
1、 吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附百白破):由百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成,每毫升含百日咳菌8个效力单位(8EU,约折合45亿-90亿菌),精制白喉类毒素20絮状单位(LF),精制破伤风类毒素5LF。
2、 吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附无细胞百白破):由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升含无细胞百日咳抗原15-18ugPN,精制白喉类毒素25-30LF,精制破伤风类毒素7-14LF。
3、 吸附百日咳疫苗、白喉类毒素混合制剂(吸附百白):由百日咳疫苗原液、精制白喉类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升疫苗含有百日咳菌8EV,精制白喉类毒素20LF。
[接种对象]
吸附百白破和吸附无细胞百白破均为3个月-6周岁儿童作全程免疫用。
吸附百白为6周岁以下儿童已经全程免疫后作为加强免疫用。
[禁忌]
1、 有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。
2、 急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。
3、 儿童免疫制剂、成人禁用。
[反应]
1、 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。
2、 无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成注射部位化脓。
3、 若全向反应较重,应及时到医院进行诊治。
4、 吸附无细胞百白破无论全身或局部反应极低。
[效果]
百日咳疫苗有良好预防效果,是最先纳入计划免疫的疫苗之一。经广泛应用后发病率明显下降,免疫后的血清抗体凝集效价在1:320(保护水平)以上者可达80%-90%。无细胞百日咳疫苗可达到90%以上。
[效果事项]
1、 因系吸附制剂,放置后出现沉淀,使用时必须充分摇匀。
2、 制品不能冻结,冻结后出现凝块,不能使用。
3、 采用肌肉注射,局部可能有硬结,可逐步吸收,注射第2针时应更换另侧部位。
4、 应备有1:1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用。
5、 注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针。
[贮运条件和效期]
含百日咳疫苗的各种制剂于2℃-8℃贮运,不能冻结。
吸附百白破和吸附百白的效期至吸附之日起1年半。吸附无细胞百白破自破附之日起2年。
(责任编辑:叶惠玲)
主任医师
武汉市第六医院 感染内科
副主任医师
河北省人民医院 儿科
主任医师
温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
主任医师
上海市儿童医院 消化科
医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医针推科
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