儿童遗粪症的治疗

　　治疗

　　首先要告诉家长和孩子有关遗粪症或慢性便秘的病因,消除儿童因不能控制排大便而产生的自责,并缓解由此产生的不良情绪反应.腹部的X线片可以显示腹中的大量粪便.

　　如果最初的病史和体检能排除特异性的疾病,就要进行通便治疗,随后要采取措施保持有规律的大便.最初的通便治疗按以下方案进行1~4个疗程：第一天---用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份);第二天---双醋苯啶直肠栓塞(10mg);第三天---双醋苯啶片口服(5mg).可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分.维持治疗可用多种维生素(每日2次),其间每日2次口服轻矿物油15~30ml,持续4~6个月(若维持每日有大便可时间更长).矿物油可影响维生素的吸收,所以维生素的用量要多些.新生儿和体弱儿禁用矿物油,以免发生窒息.建议粗纤维或粗渣饮食,但不要强迫儿童吃.让孩子坐在便盆上最多每日2次,每次不超过10分钟,最好饭后进行.重症者,灌肠后若有必要,口服缓泻剂(如番泻叶5~10ml/d)2~3周,以后隔日一次持续1个月.复发很常见,若早发现可口服缓泻剂1~2周.大便正常4~6个月则逐渐撤除矿物油.如果该治疗方案失败,建议进一步评价饮食和大便情况.

（实习编辑：陈晓双）