遗尿症和遗粪症

　　⑴婴幼儿在3岁左右能控制大小便，女孩控制排尿较男孩为早，一般4岁以后即停止尿床。因此，在5岁以上还不能控制排尿则认为遗尿症。病因：为遗传因素;泌尿系统解剖或功能异常;与控制排尿的中枢神经系统功能发育延迟有关;儿童期受到精神刺激。治疗：分析造成遗尿的原因，予以相应的治疗措施。建立良好的生活作息制度和卫生习惯训练，形成排尿条件反射。药物治疗可用三环类抗抑郁剂、氯酯醒、针灸等疗法。

　　⑵遗粪症(功能性大便失禁)指3—4岁儿童已建立了卫生习惯，并且有控制大便的能力，后来反复出现排便失禁，但非起源于器质性因素。病因：主要是神经系统功能失调，神经系统成熟延迟。遗传因素、精神因素及教育训练不当等原因。临床表现：为持久的反复出现的大便失禁，或大便排于不适当的时间和地方，而大便形状正常，除外器质性原因后方能诊断。治疗：关键在于正确的教育训练，养成良好的卫生习惯，家长对患儿排便问题不要过急，不能谴责患儿。消除患儿的紧张心理，做行为训练或小剂量丙咪嗪合并心理疗法。

（实习编辑：陈晓双）