肺透明膜病与肺萎陷

　　应采取综合急救措施使患儿度过极期，带新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，病情可望恢复。 治療的重點是：治疗的重点是：

　　①纠正缺氧;

　　②表面活性物质疗法;

　　③其他对症和支持治疗。

　　(一)纠正缺氧应进行血氧和生命体征监测，使PaO2维持在6.7~9.8kPa(50~70mmHg)、SaO2维持在87%~95%之间，过高可导致早产儿氧中毒，引起视网膜病和支气管肺发育不良。

　　1、尽早使用鼻塞维持气道正压呼吸(CPAP)，压力以5~10cmH2O(0.49~0.98kPa)为宜，如压力过高可影响排出，发生肺气压伤和心博储量降低。

　　2、机械通气指征当CPAP治疗无效，PaO2仍<6.7kPa(50mmHg)、或PaCO2>7.9kPa、或频发呼吸暂停时，则应进行气管插管并采用间歇正压通气(IPPV)加呼气未正压通气(PEEP)，压力为4-6cmHZO(0.4-0.6kPa)。

　　(二)肺表面活性物质(PS)疗法每次剂量为60~200mg/kg，经气管内给药，可用2-4次。

　　①预防性治疗可在生后30分钟内应用，一般在产房中进行。

　　②已确定为HMB时应尽早应用表面活性物质制剂，天然制剂疗效优于人工合成制剂，常用PS制剂。

　　(三)纠正酸中毒和电解质紊乱对混合性酸中毒要先纠正呼吸性酸中毒;对严重的代谢性酸中毒可使用5%碳酸氢钠，每次3~5ml/kg，以5%~10 %葡萄液稀释成等张液，于30分钟内经静脉滴入。

　　(四)关闭动脉导管可用消炎痛静脉滴注，出生体重<1 250g者剂量为o.1mg/kg：12、36小时后再各用1次。 本藥口服效果差，用藥無效時應考慮手術結扎。本药口服效果差，用药无效时应考虑手术结扎。

　　(五)支持疗法患儿于适中环境温度，相对湿度应维持在60%左右。 每日靜脈補液40-80ml/kg。每日静脉补液40-80ml/kg。 熱量應充足，危重期應由靜脈補充熱量;病情好轉後由消化道喂養。热量应充足，危重期应由静脉补充热量;病情好转后由消化道喂养。 保證呼吸道通暢。保证呼吸道通畅。

　　(六)抗生素应用青霉素或头炮菌等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。

（实习编辑：陈晓双）