IRDS与肺不张

　　哪些因素易发生IRDS，怎样预防？

　　IRDS主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质是一种含蛋白质和糖类的卵磷脂，它的缺乏与胎儿缺氧及未成熟有关。它在怀孕25周开始出现，到36周迅速上升。若缺乏此类物质，可导致进行性肺不张。

　　影响IRDS的因素：

　　(1)早产表面活性物质在胎儿22～24周时产生，但转移至肺泡表面的量不多，至胎龄35周后肺泡内的量才迅速增加，因此早产儿易发生IRDS。

　　(2)缺氧窒息和胎盘早剥是本症的诱发因素。缺氧时低氧饱和度、酸中毒和血管痉挛使肺血管灌流量不足，血管壁渗透性增加，促使肺透明膜形成。故缺氧儿易发生IRDS。

　　(3)剖宫产正常分娩的子宫收缩可使肾上腺皮质激素增加，促进肺的成熟，而剖宫产则缺乏这种刺激，出生后易发生IRDS。

　　(4)糖尿病母亲的婴儿孕妇患糖尿病，胎儿胰岛细胞增生，分泌的胰岛素增加，胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎儿肺的成熟，故这种婴儿体重虽超过同胎龄小儿，但肺却不够成熟。

　　(5)肺部严重感染严重肺炎时由于表面活性物质产量减少，而出现IRDS。

　　做好孕期保健，预防早产、宫内窘迫和分娩窒息，合理掌握剖宫产指征是预防的要点。妊娠期检测卵磷脂/鞘磷脂比值大于2时，可排除IRDS危险。早产分娩前24～72小时给孕妇肾上腺激素可促进胎儿肺泡表面活性物质的合成，有助于预防IRDS的发生或使其症状减轻。

（实习编辑：陈晓双）