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取消关注哪些因素易发生IRDS,怎样预防?
IRDS主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质是一种含蛋白质和糖类的卵磷脂,它的缺乏与胎儿缺氧及未成熟有关。它在怀孕25周开始出现,到36周迅速上升。若缺乏此类物质,可导致进行性肺不张。
影响IRDS的因素:
(1)早产表面活性物质在胎儿22~24周时产生,但转移至肺泡表面的量不多,至胎龄35周后肺泡内的量才迅速增加,因此早产儿易发生IRDS。
(2)缺氧窒息和胎盘早剥是本症的诱发因素。缺氧时低氧饱和度、酸中毒和血管痉挛使肺血管灌流量不足,血管壁渗透性增加,促使肺透明膜形成。故缺氧儿易发生IRDS。
(3)剖宫产正常分娩的子宫收缩可使肾上腺皮质激素增加,促进肺的成熟,而剖宫产则缺乏这种刺激,出生后易发生IRDS。
(4)糖尿病母亲的婴儿孕妇患糖尿病,胎儿胰岛细胞增生,分泌的胰岛素增加,胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用,延迟胎儿肺的成熟,故这种婴儿体重虽超过同胎龄小儿,但肺却不够成熟。
(5)肺部严重感染严重肺炎时由于表面活性物质产量减少,而出现IRDS。
做好孕期保健,预防早产、宫内窘迫和分娩窒息,合理掌握剖宫产指征是预防的要点。妊娠期检测卵磷脂/鞘磷脂比值大于2时,可排除IRDS危险。早产分娩前24~72小时给孕妇肾上腺激素可促进胎儿肺泡表面活性物质的合成,有助于预防IRDS的发生或使其症状减轻。
(实习编辑:陈晓双)
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南方医科大学南方医院 中医儿科
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济南市中医医院 儿科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 中医儿科
主任医师
广州天使儿童医院 儿科
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