治黄色瘤所致的尿崩症

　　抗利尿激素是下丘脑制造的，然后转送到垂体后叶贮藏起来，身体需要时释放入血，随血液到肾脏发挥作用。因此，下丘脑或垂体后叶组织受损破坏，引起抗利尿激素分泌减少时，就会出现尿崩症。具体病因分原发性和继发性两大类。

　　(1)继发性尿崩症：其病因有下丘脑及垂体部位的手术、颅脑外伤、下丘脑及垂体的肿瘤(常见为颅咽管瘤和异位松果体瘤)和各种炎症;全身疾病波及到下丘脑，如白血病、结节病、黄色瘤及结核等。

　　(2)原发性尿崩症：因下丘脑分泌抗利尿激素的神经细胞发生退行性变性，丧失制造抗利尿激素的能力而造成的，其发生机制不清楚。大多数病人为零星发病，少数病人发病有家族性。

　　治疗

　　轻型部分性尿崩症患者，如不影响生活和上作，不需用药。但饮食中应减少食盐量，避免高蛋白，以减少溶质利尿。重型患者必须服用加压素替代疗法。

　　1.血管加压素类药物

　　鞣酸加压素油剂(长效尿崩停)从小剂量开始，每次9～18单位肌注，每2～3天1次，以后可增大剂量。该药难以混匀。吸收不均匀疗效不恒定，过量会致水中毒。

　　2.非加压囊制剂

　　(1)双氢克尿塞可使尿量减少30%～50%，同时应限制钠入量，口服25一So毫克，每日3次，需注意补充钾盐。长期服药可使血糖升高，尿糖阳性，此药为非加压素类物中最常用者。

　　(2)氯磺丙脲100亳克，每日1～2次，因其可引起低血糖，与双氢克尿噻合用可增加疗效.

　　(3)冠心平又称氧苯丁酯，每次o.5克，每日2～3次。

　　(4)酰胺咪嗪(卡马西平)每日100～200毫克，每日3次。可使尿量明显减少.副作用为嗜睡，复视及骨髓抑制。

　　3.肾性尿崩症

　　治疗原发疾病，双氢克尿噻有一定疗效。

（实习编辑：陈晓双）