爸妈如何对待新生儿黄疸

　　有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道；有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤（脑瘫）等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。

　　许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝（新生儿）怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有“黄疸”这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：“我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。”听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道；有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤（脑瘫）等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见……

　　医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

　　无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

　　对于那些妈妈是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生宝宝前后应及时做相关检查，防止“ABO”溶血的发生。

　　大夫忠告：面对黄疸宝宝2007年08月06日23:06 [我来说两句] [字号：大 中 小] 来源：金羊网 热门文章推荐 发现孩子正在手淫… 幸福婚姻十大隐形杀手 5种令人害怕的分娩手术 老公，产后好久没亲热了！ 性健康，不同夫妻不同套路 如何预防生下畸形孩子？ 生产后如何使阴道紧缩？

　　当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸；2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

　　受访专家：广东省人民医院新生儿科行政副主任、主任医师　农绍汉

　　最近，丁小姐刚刚生下BB，孩子出生后第二天出现黄疸。对此，丁小姐担心不已。



广东省人民医院新生儿科行政副主任、主任医师农绍汉介绍，新生儿黄疸发生的几率很高，其中不少是生理性黄疸，不需治疗就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黄疸。如何处理应多听取医生意见，以免贻误诊断与治疗。

　　生理性黄疸无需担心

　　“黄种人新生儿发生黄疸非常普遍，肉眼观察，约有50%的足月儿、80%的早产儿出现黄疸。”农绍汉介绍，人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的降解产物，如果血清胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，血清胆红素不能及时排出体外，就会引起黄疸。

　　黄疸程度不重并能自然消退多属于生理性黄疸，它是在正常发育过程中出现的症状，多于生后第2~3天出现，第4~5天达到高峰，第10~14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长至2~4周。此类黄疸一般不需特殊治疗，供给充足的水分与能量时多可自行消退，早期开奶有助于黄疸消退。

　　病理性黄疸勿掉以轻心

　　如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸；2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多；3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

　　“从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。”农绍汉表示，引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

　　尽管多数的黄疸比较好治疗，但如果黄疸浓度过高，甚至发生“核黄疸”，除可造成神经系统损害，引起运动障碍、脑瘫及听力问题外，严重的可导致死亡。农绍汉说，家长要密切观察孩子的黄疸变化，但最保险的还是在医院监测，一般情况下，经皮测胆红素如高于12.9毫克/分升，则应住院诊治。

　　目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗。通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。而照光对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了。

　　另外，专家提醒新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止败血症的发生。

（实习编辑：莫雅贞）