小谈先天性幽门狭窄应对

　　先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见病。可能与肽能神经的结构改变和功能不全有关，因环肌中含脑啡肽的 血管活性肠肽神经纤维减少，组织中P物质含量减少;也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。

　　采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法。术前应有24—48小时准备，纠正脱水引起的电解质紊乱.补钾。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。

　　手术方法：在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层，切口远端不超过十二指肠端，以免切破粘膜，近端则应超过胃端，后以钝器向深层划开肌层，显露粘膜，撑开切口至0.5cm以上宽度，使粘膜自由膨出，压迫止血即可。已有应用腹腔镜行幽门环肌切开术成功的报道。术后当日禁食，术后12小时开始喂食糖水，由少到多，术后24小时开始喂奶，2—3天加至足量。早期术后呕吐仍为正常现象，以后台逐渐好转。服用解痉药、细心喂养、定时盐水洗胃等治疗，仅少数能获自行缓解。多不主张采用。

（实习编辑：陈晓双）