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取消关注“我儿子8个月就28斤了。”每当提起自己的宝贝儿子,王女士就有说不出的骄傲。只要把儿子带出门,经常会有过路的人回头夸一句“好可爱的胖小子”。王女士在骄傲的同时也一直担心不已:从孩子出生后42天第一次到医院回访开始,医生就一直提醒王女士,要注意控制孩子体重。
一不小心喂出一个“胖娃娃”
“现在超重的宝宝比原来多得多。”首都儿研所儿科主任张艳玲大夫提起宝宝超重这个话题有一肚子话想说。据不完全统计,中国肥胖儿童已经达到1200万人,占到世界肥胖儿童总数的十三分之一。“遗传因素固然存在,但绝大多数的孩子超重都是由过度喂养造成的。”现在多数家庭只有一个孩子,家长对孩子大多很“舍得”,好吃好喝的都给孩子留着,什么有营养就给孩子吃什么,特别是在购买奶粉等婴儿食品时过度追求食品的热量,造成宝宝摄入热量过多,进而导致超重。
此外,过度喂养还表现在很多方面。比如:很多家长的攀比心强,看别人家的孩子吃什么,就赶紧给自己家的孩子买来吃;别人家的孩子吃了两碗饭,自己家的孩子就不能只吃一碗。还有的家长看了很多育儿书,然后就完全按照书上说的食谱喂养孩子,每顿饭要吃的肉、蛋、奶、米饭等都严格卡死,孩子少吃一口都不行。“0~3岁婴幼儿超重几乎都存在过度喂养的问题。我经常看见妈妈发现孩子哭就给孩子喂奶,喂到孩子一动就溢奶,然后焦急地跑来找我,问孩子老吐奶怎么办。”张艳玲大夫说,“中医常说的‘要想小儿安,常带三分饥和寒’是长期育儿经验的总结,是现在的父母最需要牢记的。”
“胖娃娃”健康吗?
“儿子确实是太胖了,我都没怎么见过他的小脖子。”前面提到的那位王女士向本刊记者诉苦,“我一直在努力控制孩子饮食,但我婆婆总说‘小孩子减什么肥’,她说这是‘奶膘’,等孩子大一点自然就下去了。”王女士对此非常疑惑。
张艳玲大夫认为确实有很多胖孩子在能爬会走后,由于运动量加大而瘦了下来,但不可否认的是,在她所治疗的肥胖儿童中,0~3岁时期一直超重的所占比例极大。“我们医院现在收诊的一个13岁的女孩,体重超过200斤,你说到那个时候再控制体重,孩子多遭罪。”
0~3岁宝宝胖乎乎的样子的确很可爱,但“胖娃娃”并不代表健康。相反,肥胖可能损害儿童的循环、呼吸、消化、内分泌、免疫等系统器官,甚至影响智商、行为、心理及性发育。此外,过量摄入的蛋白质非但不能被利用,还会增加机体的负担。这是因为蛋白质的代谢产物——氨必须依赖于肝脏转化并依靠肾脏排泄。而儿童排泄氨的功能要等到2岁时才能达到成人水平。因此,一旦超量的蛋白质进入婴幼儿体内,其排氨功能便会难以应对。随之而来的结果就是加重了肝脏和肾脏的运作负担,使得儿童原本就未发育完全的肾脏超负荷“劳动”,最终可能会压垮脆弱的肾脏。
你家宝宝体重标准吗?
“我一直都没搞明白孩子超重到底是怎么算的。”王女士的疑问很多新妈妈都有。她的孩子出生时体重为7斤4两,出生后基本上以每周1斤的速度增长,“医生说42天之内体重增加不应超过3斤,可我们足足长了5斤多,所以肯定是超重。而随后的几个月,孩子体重的增加速度一直没有减缓,孩子3个月的时候,身高61厘米,体重达到18斤半,比正常体重足足超了6斤多。虽然个头也超过同龄孩子,但就算按身高对应的体重计算,也已经属于轻度肥胖。”王女士详细描述了自己孩子的情况。
对此,张艳玲大夫表示,宝宝是否超重需要和同龄的、同性别的孩子作比较,还需要考虑到城市和农村的差别,一般而言,同比超出20%就可能属于超重了。
一般而言,正常足月的宝宝出生时体重为2500~4000克左右。出生后3个月,宝宝每周体重增长180~200克,4~6个月时每周增长150~180克,6~9个月时每周增长90~120克,9~12个月时每周增长60~90克;在出生第二年,宝宝体重平均增长2500~3000克,2岁以后平均每年增长2000克左右,一直到青春发育期。
按体重增长倍数来算,宝宝在6个月时体重是出生时的2倍,1岁时大约是3倍,2岁时大约是4倍,3岁时大约是4.6倍。
不同阶段宝宝体重计算公式:6个月以内体重(千克)=出生体重(千克)+月龄×0.6
7~12个月体重(千克)=出生体重(千克)+月龄×0.5
2~7岁体重(千克)=年龄×2+8
家有“胖娃娃”怎么办?
“我儿子从满月就开始游泳;当他会爬的时候,就让他每天从1层到3层爬10趟楼梯……招都想遍了,可体重还是蹭蹭往上涨。”王女士儿子的体重问题,一直都是她最大的“心病”。对此,张艳玲大夫的回答是:控制饮食和加强运动是解决宝宝超重的重要方法,特别是前者,对超重宝宝的体重控制有着直接的影响。
张艳玲大夫认为0~3岁的宝宝喂养从一开始就不能过多,否则极易把孩子的胃撑大。有不少新手妈妈,看到孩子哭就喂奶,孩子饱了也不会说,常常喝到吐了为止。因此看到孩子哭,因先排除“饿”之外的其他因素后再给喂奶,对于坚持要奶喝的超重宝宝,可以考虑多喂水,或者把奶冲稀一点。
0~3岁的宝宝超重,家长也不要过于紧张,尤其1岁以内的宝宝随着年龄的增长、运动量的增加,大部分的宝宝体重会接近正常体重。但是对于超重的宝宝,饮食上家长要注意适当地限制宝宝摄入的热量,如奶粉喂养时不要给高热量的,该加辅食的时候及时添加并适当增加蔬菜的量。每顿饭的喂养不要让宝宝吃到十分饱,慢慢地宝宝也会适应。为了宝宝健康成长,请父母记住俗话所说的:“要想小儿安,常带三分饥和寒。”
张艳玲大夫还特别提醒家长注意,宝宝的食物越天然越好,而不是越贵越好,特别是很多成年人吃的补品,由于往往经过深度加工,大多含有一些宝宝不宜食用的成分。几个月前的“血燕”风波就是最好的例子,过量的亚硝酸盐,对幼年的宝宝是致命的毒药。
(责任编辑:谢晓)
主治医师
南方医科大学南方医院 口腔科
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
主治医师
广东省中医院大学城分院 康复科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 隔离科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医针灸科