孩子不长个，警惕尿毒症

　　小华今年11岁，但身高却像个6岁的小朋友。妈妈一直以为他只是比同龄孩子长得慢。但近来，小华常常感觉很累，胃口变差、面色变黄，往洗手间跑的次数也比以往要多。妈妈立即带他到医院就诊。经诊断，小华不仅有贫血，还验出蛋白尿和血尿，血肌酐数值将近800单位，超过正常值百倍。医生判断，小华得了尿毒症，且病情不乐观。

　　儿科医生提醒，和成人不同，5岁以下患儿多属于泌尿系统的先天发育异常，5岁以后患病则与肾病久治不愈等后天因素有关，因此，要重视早期筛查先天性肾发育不良、泌尿道梗阻畸形等，及早治疗原发病，治疗时不要频繁换医生。

　　病因：5岁前多属发育不全

　　“肾脏是一个‘吃苦耐劳’的器官。由于它的功能储备强，出了毛病后，早期常常没有明显症状，等到出现症状就诊时，往往已进入肾功能不全失代偿期。”广东省人民医院儿科卢奕云副主任医师卢奕云说，不少尿毒症宝宝就诊时，肾功能已发生不可逆的衰竭。

　　和成人尿毒症不同，小儿尿毒症的发病原因可大致以5岁为界。“5岁以下孩子得尿毒症，可能跟先天性肾发育不全、肾囊肿、泌尿系统畸形等一系列泌尿系统解剖结构异常有关。”卢奕云说，而5岁以上的儿童青少年发病多属于获得性肾炎或遗传性肾病。例如，孩子患各种肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、返流性肾脏病等疾病后，没有得到有效控制，导致病情久久不愈，最后变成尿毒症。

　　临床上还发现，不少成年尿毒症患者，“病根”可能是在儿童期埋下，当时肾病没有出现明显症状，直到成年后才突然爆发。卢奕云指出，由于肾脏有相当的代偿能力，在发病早期，孩子往往没有表现出典型“警报信号”，有些孩子可能出现乏力、恶心、胃口差、失眠、精神不佳、生长发育落后等不典型表现。

　　预防：最早要从娘胎开始

　　小儿尿毒症的早期预防要从母腹中开始。“有些胎儿出现先天性异常，对他在母体内的发育影响不大，因为在胎内很多代谢活动主要靠母亲维持；但出生后，婴儿只能靠自己，就会出现问题。”卢奕云指出，等宝宝发现大量肾积水才就诊，肾功能往往已出现不可逆的损害。她建议，有高危风险的孕妇可进行胎儿B超检查，看宝宝是否出现肾积水、泌尿系统畸形等情况。

　　宝宝出生后，定期体检时要重视查尿检，同时积极预防和治疗原发病。需要提醒的是，如果宝宝第一次发烧是因为泌尿道感染，就要检查是否存在泌尿系统畸形、返流性肾脏病等情况，及时处理。