咳嗽持续不好 警惕宝宝患鼻窦炎

　　三岁半小男孩豆豆刚上幼儿园小班，已经连续咳嗽两个月了，有时还有鼻塞症状。家长以为他是因为体质太弱，被别的小朋友传染了感冒，所以一直不间断地进行抗感染治疗。可每次吃个三五天药后，豆豆的症状会减轻，但停药以后，马上又变得严重。有医生怀疑是肺炎，但拍了胸片没有问题，搞得全家人都很烦恼，不知宝宝到底得的是什么病。

　　直到专家给宝宝做个个鼻窦的CT后发现，原来咳嗽久治不愈是鼻窦炎惹的祸，“在医院儿科近1年来的病例，在10个慢性咳嗽(持续咳嗽一个月以上)的小朋友中，就有3个被确诊为鼻窦炎。这些孩子往往是被当成感冒治而不见好转。”医生说，像豆豆这样得鼻窦炎的小朋友，在临床上已经越来越多。

　　鼻窦炎，很多人都认为5岁以下的小朋友不太会得。但其实宝宝的鼻窦在出生以后仍然持续发育，年纪越小，鼻腔与鼻窦的关系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治疗不完全，分泌物排不出来造成鼻窦开口阻塞，妨碍了正常黏膜纤毛的清理功能，就容易并发急性鼻窦炎。

　　家长如何早期发现儿童患有鼻窦炎

　　标准一：夜间平躺时咳嗽严重。医生介绍：“由于鼻腔炎症，鼻涕无法从前面排出，只能往后流到喉咙，于是引起咳嗽。而由于平躺时更利于鼻涕往后流，所以夜间咳嗽也就更加厉害。”

　　标准二：经常揉鼻子、揉眼睛。这种小动作说明了他们鼻痒，而鼻痒很有可能是由炎症引起。

　　标准三：有严重的婴儿湿疹史。

　　如果你家宝宝三项标准都符合，最好上医院拍个鼻窦CT，来确认一下是不是鼻窦炎。而如果只有一项或两项符合，也得注意，宝宝的饮食要忌辛辣，出门则要避风寒，以防发生过敏。

　　小儿鼻赛炎多属于病毒感染后细菌的继发感染，所以多需采用抗生素治疗

　　小儿鼻赛炎多属于病毒感染后细菌的继发感染，所以多需采用抗生素治疗。至于为什么病毒感染会变成细菌感染?主要是因为鼻黏膜组织发炎肿胀，造成排脓困难，细菌因此孳生：如果加上宝宝卫生习惯尚未养成，容易将细菌带进去鼻腔内，就造成细菌感染。小儿鼻窦炎可说是上呼吸道感染(感冒)的并发症，因此，学龄前阶段、托儿所、小学低年级的小朋友，当秋冬感冒旺季或是刚开学的时候，最容易得到鼻窦炎。

　　抗生素

　　正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。

　　排脓

　　排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　鼻黏膜消肿

　　除了药物的辅助(如“去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。

　　医师对抗生素使用的叮咛

　　一般家长听到鼻窦炎都很担心，但其实小儿鼻窦炎和大人不同，大多不需要开刀，家长不用太紧张。

　　而治疗鼻窦炎，第一重要的是抗生素要吃足，很多家长对抗生素有疑虑，当宝宝状况好一点就不吃，这样并没有达到根治的作用。抗生素的使用剂量与时间的治疗准则，是经过严谨的科学研究所订定的，惟有遵循专科医师的处方，配合剂量和疗程，抗生素的使用才能达到最大效果。家长只要注意，一般小朋友在吃抗生素的过程中，没有拉肚子就可安心吃完。

　　居家护理上，要积极预防儿童中耳炎

　　在治疗上，一般小儿急性鼻窦炎就医三次差不多就可以完成疗程。治疗过程，在居家照顾上，家长应注意下列事项：

　　★凡士林软膏局部涂抹，润滑宝宝因反覆擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮肤炎或溃烂现象。

　　★宝宝半夜咳嗽严重时，可将宝宝抱坐起，轻轻咳嗽并配合喝水的动作，帮助宝宝将积在后咽腔的鼻涕倒流，顺水吞下。

　　★一岁半以前的宝宝，因纤毛摆动、排除黏液的功能尚未成熟，加上病菌会直接对在纤毛上造成的伤害，所以家长应主动积极拍痰，以避免过多鼻脓倒流引发继发支气管的问题。

　　★一岁半以前的宝宝，也应避免躺卧以奶瓶喂食；最好能抱着或坐着，防止鼻窦炎继发成为中耳炎。

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（责任编辑：王慧明）