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慈母溺死脑瘫儿案今宣判 医学专家解密脑瘫

李志忠 骨科 主任医师
暨南大学附属第一医院 三级甲等

  新闻背景:6月28日,引起广泛关注的“慈母溺儿”案在东莞一审宣判,溺死亲生儿子的韩群凤获刑5年。

  37岁的韩群凤曾为一家银经理,有着幸福的家庭,丰厚的收入,生下一对双胞胎脑瘫儿子。夫妻俩为孩子治疗倾尽所有,韩群凤也辞职全心照顾儿子13年,最终因心生绝望将两个儿子溺死并自杀未遂。事件受到了全社会的广泛关注,高达十万的网民参与呼吁从轻发落的行列。

  一起人伦悲剧成为了一起公共事件,我们在思考如何建立完善的社会保障制度的同时,我们还不得不面对一个医学话题——脑瘫。有权威数据显示,我国每年新增脑瘫患儿达4万余名,各种出生缺陷患儿加起来更是一个庞大的数字。如何加强预防,从源头上减少、控制出生缺陷率,发生如何改善症状、提高生存质量,也应当成为公共干预的一个重要组成部分。为此,39健康网特地采访了暨南大学附属第一医院骨科主任、博士生导师李志忠教授。

慈母溺死脑瘫儿案今宣判 医学专家解密脑瘫

  专家简介:李志忠 博士、暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)骨科主任、主任医师、教授、博士研究生导师;广东省医学会创伤学分会副主任委员;广东省医学会脊柱外科分会常委;广东省医学会显微外科分会常委,广东省医学会手外科分会委员;中华康复医学会脊柱脊髓损伤中南六省专业委员会常委,广东省副主委等。

  临床专业及研究方向:

  脊柱外科:颈椎病腰椎间盘突出症、脊柱侧弯矫正、腰椎脱症和椎体骨折、脊髓损伤、微创脊柱外科手术如:椎间盘镜手术等;

  显微、手外科:显微及手外科功能重建,周围神经、血管损伤的修复重建,各种组织瓣移植;

  矫形外科:小儿麻痹后遗症、脑瘫、先天性畸形的综合治疗研究。

  脑瘫不仅是医疗问题也是社会问题

  脑性瘫痪(cerebral palsy),又称大脑瘫痪、脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、学习困难癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。此病情较复杂,病废率较高,智力低下,严重致残,甚至生活不能自理,涉及家庭、社会、经济、情绪和教育等方面,不单纯是医疗问题,还是一个严重的社会问题。

  早产是脑瘫最常见的病因

  脑瘫发病原因较复杂,可涉及产前、分娩中及出生后存在或出现的各种因素。有时明显可以确定的原因,但缺可能是最常见的因素之一。根据李志忠教授的长期观察研究,常见病因为:早产占32%,缺氧占24%,分娩损伤占13%,先天性缺陷占11%,后天性7%。

  1、先天性因素:脑发育畸形;胎儿在母体内发生感染;母体内氧化障碍及新陈代谢障碍;妊娠中毒及外伤;母体生殖腺长期受放射线照射,细胞发育不全。

  2、分娩因素:分娩中严重窒息难产或产期延长;不适当使用产钳引起神经系损伤;脑膜内或脑质内出血;或胎盘不正,胎盘供血不足等,均可引起缺氧致瘫。较多见。

  3、后天性因素:外伤和疾病,如脑及其血管外伤、脑炎、脑膜炎、肿瘤、麻疹百日咳脑膜及脑实质内出血栓塞,一氧化碳、二氧化硫或锰中毒等,均可引起脑实质萎缩,出血脑瘫,也较多见。

  下一页:脑瘫症状:3大症状 早期发现小孩脑瘫

  脑瘫治疗及预后:脑瘫会致终身残疾 但积极治疗可得到有效改善

  脑瘫预防:4要点 全面“拦住”脑瘫

2011-06-28 08:48:00浏览42举报/反馈
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快5岁的孩子晚上老尿床是怎么了
快5岁的孩子晚上老尿床,原因包括睡前饮水过多、精神压力大,以及疾病因素如泌尿系统感染、膀胱功能异常、隐性脊柱裂等。建议及时就医,进行尿常规检查,查看有无感染、尿糖异常等情况,并进行泌尿系统超声,检查肾脏、输尿管、膀胱的结构;对于怀疑神经系统问题的,可能需做腰骶部磁共振成像检查。一、非疾病因素:1、睡前饮水过多:孩子在睡前大量喝水、喝饮料或吃含水量多的水果,会使夜间产生的尿液增多,超出膀胱的储存能力,从而导致尿床。家长应注意控制孩子睡前的饮水量,在睡前1-2小时尽量不再让孩子摄入过多水分。2、精神压力大:如果孩子近期生活环境改变、与父母分离、在幼儿园受到批评等,精神处于紧张状态,可能影响排尿控制造成尿床。家长要多关注孩子的情绪,给予足够关爱和安抚,帮助孩子缓解压力,营造轻松的生活氛围。二、疾病因素:1、泌尿系统感染:细菌入侵泌尿系统引发炎症,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增加,频繁产生尿意,导致尿床。需遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素治疗控制感染。同时要让孩子多喝水,多排尿,冲刷尿道,辅助病情恢复。2、膀胱功能异常:膀胱容量过小或膀胱逼尿肌不稳定,都可能造成孩子尿床。对于膀胱容量小的情况,可通过膀胱训练逐渐延长排尿间隔时间,来增加膀胱容量。若膀胱逼尿肌不稳定,可在医生指导下使用酒石酸托特罗定、盐酸奥昔布宁等药物调节膀胱功能。3、隐性脊柱裂:这是一种先天性的脊柱发育异常,会影响神经对膀胱的支配,导致排尿功能障碍出现尿床。若病情较轻可先进行观察和保守治疗,并在专业医师的指导下进行康复训练,增强盆底肌肉力量。建议家长培养孩子良好的排尿习惯,睡前提醒孩子排尿,夜间定时叫醒孩子排尿,逐渐延长排尿间隔时间,训练膀胱功能。睡前避免孩子大量饮水,减少夜间尿量。保持孩子会阴部清洁,降低泌尿系统感染风险。关注孩子心理状态,避免孩子因尿床产生自卑等不良情绪,给予足够的关爱和鼓励。
李名钊主治医师
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成人尿床是怎么回事
成人尿床可能是由睡前大量饮水、过度疲劳等非疾病因素引起,也可能是由尿路感染、糖尿病等疾病因素导致的,若成人出现尿床现象,应及时就医查明原因并进行相应处理。一、非疾病因素:1、睡前大量饮水:在睡觉前短时间内大量饮水或摄入含水量高的食物,会使肾脏在夜间生成的尿液量明显增加。当膀胱内尿液积聚到一定程度,超过了膀胱的最大容量和括约肌的控制能力时,就会发生不自主的排尿,导致尿床。一般不伴有其他特殊症状。2、过度疲劳:当身体过度疲劳时,大脑的神经系统可能会处于一种相对抑制的状态,对膀胱的控制能力下降。同时,睡眠会变得过深,即使膀胱充盈发出排尿信号,大脑也可能无法及时接收并做出反应,从而导致尿液不受控制地排出,出现尿床现象。通常会伴有全身乏力、肌肉酸痛等症状。二、疾病因素:1、尿路感染:细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统后,会引发炎症。炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增加,使膀胱的储尿功能受到影响,即使膀胱内只有少量尿液,也会产生强烈的尿意,而且可能无法控制排尿,导致尿床。常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。2、糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致血糖升高。当血糖超过肾脏的重吸收阈值时,大量葡萄糖会随尿液排出,同时会带走大量水分,产生渗透性利尿,使尿液生成增多。夜间肾脏对尿液的生成也相应增加,膀胱负担加重,再加上糖尿病可能会引起神经病变,影响膀胱的感觉和排尿功能,患者容易出现尿床现象。可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。建议患者保持良好的生活习惯,睡前2-3小时尽量减少饮水量。另外,注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,勤换内裤,减少尿路感染的风险。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
夏季皮炎是什么症状,怎么引起的
夏季皮炎症状包括皮肤红斑、瘙痒、丘疹等,病因可能包括高温环境、汗液刺激、个体皮肤敏感等。若夏季出现皮肤不适症状,应及时就医,通过详细询问病史、观察皮肤症状进行诊断,必要时可能进行皮肤组织病理检查以明确诊断。一、症状:1、皮肤红斑:夏季皮炎初起时,皮肤会出现大片的红斑,常见于四肢伸侧、躯干等暴露部位。在高温天气持续一段时间后,红斑更为明显。红斑边界相对清晰,颜色鲜红,与周围正常皮肤有较明显区别,在日晒后红斑颜色还会加深。2、瘙痒:瘙痒是夏季皮炎的突出症状,且较为剧烈。患者常因瘙痒而忍不住搔抓,搔抓后可能导致皮肤破损、结痂等。瘙痒感在夜间或受热后会加重,影响睡眠和日常生活。3、丘疹:随着病情发展,红斑基础上会出现密集分布的针头至米粒大小的丘疹,呈淡红色或肤色。这些丘疹可能会融合成片,使皮肤表面看起来粗糙不平。在搔抓后,丘疹可能会破溃、流水,形成糜烂面。二、病因:1、高温环境:夏季气温高,在炎热的室内或户外环境中,人体长时间处于高温状态,皮肤血管扩张,血液循环加快,皮肤的代谢功能受到影响,容易引发炎症反应导致夏季皮炎。2、汗液刺激:夏季人体出汗增多,汗液中含有盐分、尿素等成分,当汗液长时间滞留在皮肤表面,不能及时蒸发或清洗,会刺激皮肤,破坏皮肤的屏障功能,引发皮肤炎症,进而诱发夏季皮炎。3、个体皮肤敏感:部分人群皮肤较为敏感,对夏季的高温、湿度变化等环境因素适应性差,更容易发生夏季皮炎。一些患有糖尿病、慢性肝病等慢性疾病的人群,由于身体免疫力下降,皮肤的防御功能减弱,也增加了夏季皮炎的发病可能。在夏季要注意保持皮肤清洁干燥,勤洗澡,及时更换衣物,出汗后要尽快清洗。尽量避免长时间处于高温环境,室内可使用空调调节温度,保持在25℃-27℃较为适宜。穿着宽松、透气的棉质衣物,利于汗液蒸发。避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。对于皮肤敏感者,可在洗澡后涂抹温和的保湿护肤品,增强皮肤屏障功能。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
解决夏季脸痒小妙招
夏季脸部瘙痒的缓解方法包括保持皮肤清洁、注意防晒、保持皮肤湿润、调整饮食和生活习惯等。1、保持皮肤清洁:夏季气温高,脸部容易出汗和出油,这些都会刺激皮肤导致瘙痒。因此,保持脸部清洁至关重要。建议每天早晚使用温和的洁面产品清洁脸部,去除多余的油脂和污垢。避免使用过于刺激的洁面产品或频繁洗脸,以免破坏皮肤屏障。2、注意防晒:紫外线是夏天脸部瘙痒的常见诱因之一。外出时务必涂抹防晒霜,并佩戴帽子、太阳镜等防晒用品,以减少紫外线对皮肤的伤害。选择SPF值30以上、PA+++的防晒霜,每两小时重新涂抹一次,特别是在户外活动时。3、保持皮肤湿润:虽然夏天皮肤容易出油,但并不意味着不需要保湿。过度清洁或频繁洗脸可能导致皮肤水分流失,使皮肤变得干燥、紧绷,从而引发瘙痒。建议使用含有保湿成分的护肤品,如保湿乳液或面霜,以保持皮肤湿润。定期敷面膜也可以为皮肤补充水分。同时,使用加湿器保持室内湿度也有助于缓解皮肤干燥。4、调整饮食和生活习惯:夏季饮食宜清淡,避免过多摄入肥肉、辣椒等油腻、辛辣和刺激性食物,这些食物容易刺激皮肤,加重瘙痒症状。保持良好的生活习惯也有助于改善皮肤状况。多吃西红柿、苹果等蔬果,补充维生素和矿物质。需要注意的是,脸部瘙痒时,避免用手过度抓挠,以免加重症状,甚至导致皮肤破损和感染。可以用冷敷或轻轻拍打的方式缓解瘙痒感。如果皮肤瘙痒严重,持续不减或伴有其他不适症状,如红肿、疼痛等,应及时就医诊治。
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