宝宝头大 家长应警惕先天性脑积水

　　实际案例：李妈妈的宝宝自出生后不久，头就显得比其他孩子大很多。李妈妈一直认为这是孩子“聪明”的表现。但孩子一岁后，常常出现喂食困难，高音调的啼哭，眼睛一直往下看，大运动和精细运动的发育都落后于同龄儿，后来竟然发生了一次四肢抽搐。李妈妈在朋友建议下带孩子到医院就诊，头颅CT检查提示：脑积水。经手术后，宝宝的症状好转得很快，智力和运动发育逐渐跟上了同龄儿，头围也变得跟其他同龄儿相似，再也没有出现四肢抽搐。

　　如果谁家的宝宝脑袋瓜大，就会有人说头大聪明，很少有人会想到其实脑积水也会导致脑袋大。有些人还可能认为是缺钙导致的，就给孩子补钙，可是往往等到补钙无效或出现严重症状时才去正规医院就诊。专家表示，如果脑积水未能及时规范治疗，易造成孩子视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。

　　原因：怀孕期间乱用药可致病

　　先天性脑积水的形成，主要是胎儿脑脊液循环系统发生障碍，表现在脑脊液分泌和吸收出现不平衡。脑积水产生的原因非常多，有先天发育不完善或是颅内感染，出血、脑外伤等。主要可分为遗传性因素和怀孕过程的外界干扰因素。怀孕过程受到的外界干扰因素，涉及方面很广，比如胎儿发育的环境、孕妇使用的药物、孕妇自身遭到病毒感染等。

　　危害：头颅偏大智力迟钝

　　影响是多方面的，刚开始比较轻，可能表现在语言功能，说话不流利，另外听不见，看不见等表现，另外会导致肢体运动障碍，像瘫痪人一样的状况，这些状况都会给孩子带来很大的伤害。智力当然也受影响，因为人的脑子支配着全身的各种活动，包括智力、语言、运动等等，有的孩子因为视力不好看不到，有的影响听力。所以脑子受压后，全脑功能都会受影响。

　　脑积水患儿如果不治疗是活不大的，如果严重可以压迫生命中枢而死亡，另外合并其他并发症也可以死亡，所以这种孩子如果不治疗活到20岁是很少的。

　　早期发现：通过测量宝宝的头围

　　家长可根据上面介绍的症状，通过细心观察，争取早期发现问题。也可通过测量宝宝的头围来发现问题。正常新生儿的头围是33~35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2~1.3厘米，后半年增加2~4厘米。1岁时，婴幼儿平均头围为46厘米，第2年增加2厘米，第3~4年增加2厘米。五岁时，正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。一旦怀疑孩子患有脑积水，应带孩子到医院做头部CT检查。对于经CT确诊为脑积水的患儿，还需再做核磁共振检查，以明确引起脑积水的原因。

　　预防：准妈妈要注意防止感染

　　首先，在妊娠期，准妈妈要注意防止感染，比如风疹病毒、麻疹病毒，要定期进行产前检查，一般在16~18周时应该能发现一些问题。其次，生产时要避免产伤。等新生儿分娩出来以后，如果孩子早产，要有早产监护，如果孩子足月，要有足月的处理，避免感染，这是防止后期出现脑积水的措施之一。

　　治疗：病儿1～3岁做手术最佳

　　先天性脑积水在母体内一旦形成，胎儿出生后很难治疗。专家直言：“这个病治疗很麻烦，目前医学界尚未有能将其治愈的良方。”

　　针对先天性脑积水，现有的治疗方法基本上是“治标不治本”。比较多的做法是采取“分流术”，也就是通过做手术在患者脑内植入一条引流管，将其连通腹腔，以排出脑部的积水。不过，分流术依然会遇到不少麻烦。比如，引流管遭遇堵塞就要重新换；手术期间应避免腹腔出现感染等。

　　专家谈到，发现新生婴儿患有这一病症后，应该尽早动手术干预。最佳时段在1～3岁期间，提早治疗将有效避免病情对幼儿智力、行动能力等方面的伤害。

　　早发现婴幼儿脑积水：9项指标

　　小孩的脑袋出生时有一个标准，足月出生一般情况在34、35厘米左右正常，如果小孩生下来脑袋就比别人大，比如38、40厘米，恐怕就要考虑是不是有问题了。

　　1、前囟饱满

　　2、头皮血管怒张

　　3、双眼下视

　　4、头颅异常增大

　　5、头围大小与年龄不相称

　　6、婴儿爱哭闹

　　7、频繁吐奶

　　8、不能“三翻六坐七滚八爬周会走”

　　9、头痛、视力下降

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（责任编辑：王慧明）