39儿科信箱：宝宝老有干鼻涕是鼻炎吗？

　　网友来信：孩子两岁4个月，两个鼻孔里面和周围经常有干的鼻涕黏着，孩子鼻子不舒服的时候，就会用手不停的揉搓鼻子，还掏鼻孔，有几次鼻出血，但流血不多；此后，我们看到后，都会拿开孩子的手，但是一不留神，他又揉起来，每次带他到医院，一进医院就哭闹到不行，到现在也没检查过，我想问专家，我孩子这样是不是得了鼻炎？

　　专家答疑：武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授

　　孩子是否患鼻炎，需到医院检查，才能诊断。至于孩子鼻腔经常干痂，有时会积累过多，影响鼻腔正常的通气，孩子会觉得鼻子不舒服，用手揉，或者用手指挖，孩子鼻黏膜很脆弱，加上揉、搓、挖的方法不当，损害鼻黏膜出现鼻出血。

　　需要注意的是，鼻腔干痂堵塞的原因是多方面的。我们也经常看到儿童鼻腔里有干痂，干痂可发生在鼻腔的任何部位，如鼻前庭、鼻中隔、鼻甲等，鼻前庭的鼻痂，多因挖鼻时将皮肤损伤或鼻前庭湿疹所致皮肤糜烂，渗液后而形成的黄色结痂。同时，伴有鼻前庭皮肤红肿，或痒或痛，有散在的小红色丘疹，或有皲裂。

　　剥掉黄痂时易出血，鼻中隔前端结痂多由于鼻中隔“利特区”又称“易出血区”的血痂及黏膜糜烂、组织坏死、炎性细胞及分泌物的堆积所致，也有的是因鼻出血后，血液凝固留滞所形成。

　　鼻甲及鼻腔黏膜的结痂，多因患有干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，黏膜成慢性炎性改变，上皮纤毛脱落，腺体分泌减少，炎性分泌物堆积而形成，当小儿感冒上火或气候及周围环境干燥时，更为严重。

　　另外，认真观察孩子揉搓鼻子的动作，有用手指或手掌摩擦鼻前部，或孩子因为鼻痒经常做歪口、耸鼻等奇怪动作，较大的孩子会说闻不到气味；家长还可以看孩子是否有“黑眼圈”，孩子眼眶下的灰蓝色环形暗影和褶皱，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，这也是儿童过敏性鼻炎患者眼鼻过敏的一个特征性表现，医学上称为“变态反应性仪容”，患儿可能患上了过敏性鼻炎。因此，建议带孩子到医院检查确诊。

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（责任编辑：文慧；通讯员：张晨曦）