先心病手术挑时机

　　先心病即先天性心脏病，手术是治疗“先心”的有效措施。手术时机的选择对“先心”的治疗至关重要。手术时机不宜过早也不宜过迟，要根据小儿的病情及生长发育情况，选择最佳手术时期：

　　动脉导管关闭

　　最适当的手术年龄是6—14岁。早产婴儿的动脉导管未闭，易引起呼吸窘迫症，可先服消炎痛治疗，以抑制前列腺素E的合成，促使导管收缩闭合，若不能奏效，即需手术。婴幼儿患者如果出现气促，烦躁不安、面色发绀、心动过速等心力衰竭症状，应在心衰控制后，酌情尽早行手术治疗。

　　肺动脉口狭窄

　　无症状的轻度狭窄病人，－般不需手术治疗；对于劳累后引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥的重度狭窄病人，一般应在青春期以前行手术治疗。

　　房间隔缺损

　　房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类，以后者居多。原发孔缺损，只要患儿能耐受手术，应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状，表现为劳累后气促、心悸、心律失常，因此往往发现较晚，其手术期的选择，根据心功能情况具体而定；对于发现较早、缺损较大的患儿，一般以4—5岁为宜，手术过晚将影响心脏功能恢复。

　　室间隔缺损

　　较小的缺损对心肺功能并无多大影响，可能自行闭合，可观察到10岁再考虑手术治疗，有的终生不需手术。较大的缺损，易反复出现气促、心动过速、紫绀甚至肺淤血等，应在婴儿期行室间隔缺损修补术。

　　法乐氏四联症

　　对于症状较轻者，5岁后行根治术；在婴儿期，如果紫绀明显，反复出现昏厥，并发呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等，可先行分流术，长大后再行根治术。

(实习编辑：林志钧)