广州市儿童医院普外科主任朱德力谈小儿疝气的治疗

　　小儿疝气通常是指小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。疝气的产生缘于胚胎发育期，睾丸降入阴囊或子宫圆韧带降入大阴唇时腹股沟所形成的“腹膜鞘状突”，有些小孩出生后，此鞘状突未能闭合，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，成为疝气。

　　小儿疝气的发病率为 1-4％，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩疝气的10倍，右侧疝气较左侧疝气多2～3倍，单侧疝气较多见，两侧疝气者较少。

　　怎样判断小孩有疝气？疝气是否一定要治疗？什么时候治疗疝气最好？疝气手术是否是治疗疝气的唯一办法？疝气手术后要注意些什么？我们请到了广州市儿童医院普外科朱德力主任为大家详细的介绍疝气。

　　疝气多发生在出生后不久 腹股沟处有肿物突出要注意

　　据了解，小儿疝气多发生在出生后不久，也有半年后才发生。朱德力主任介绍，判断小儿是否患了疝气，可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起，如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。

　　如腹股沟或阴囊出现肿物，还要判断是疝气还是鞘膜积液，两者都是常见病。“用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再做个B超检查，既可作出疝气鉴别，也可防止漏诊其他疾病。”

　　为了避免误诊疝气，朱德力主任还是建议家长带小朋友到正规医院检查疝气，如小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过病史、体格检查即可判断疝气。为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气，最好再做个B超检查疝气。

　　疝气不影响小孩发育 嵌顿将危及生命

　　由于小儿疝气的发病率比较高，而且发生在生殖器部位，许多家长担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。朱德力主任指出，小儿疝气一般不会影响发育，最大的风险在于嵌顿。疝气嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳，患儿腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状；检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物，质地硬实，触痛明显。因此，若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等，就要警惕是否由疝气嵌顿引起。

　　对于有疝气的小孩，朱德力主任的建议是，家长要随时注意观察腹股沟及阴囊情况，疝气嵌顿如未能及时发现，会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理疝气还可能危及生命。

　　疝气的产生是鞘状突未闭合，所以小孩一旦剧烈用力，肿物就容易突出，应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。

　　由于许多小孩发生疝气的年龄都比较小，要完全避免哭闹基本不现实，朱德力主任提醒，在小孩哭闹时，家长一定要密切注意观察腹股沟和阴囊，一旦发生疝气嵌顿，要及时就医，由专业的医生进行处理。因为小孩的肠壁比较薄，如果非专业人士进行疝气回纳操作，力度掌握不当，很容易导致小肠破裂，引起腹腔感染，危及小孩生命。

　　“如果鞘膜孔比较大，肠管可以自由进出，肿物易突出，也易缩回去，这样发生嵌顿机会就少。如果每次突出的肿物都难以回纳，说明鞘膜孔可能比较小，这样发生疝气嵌顿的几率比较大，要特别注意。”