孩子不爱动 做做“先心病”筛查

　　受访专家/广东省人民医院心儿科主任 张智伟

　　两岁半的军军是一个特别“乖”的孩子，从不像其他男孩子那样“人来疯”，他喜欢安静地待着，尤其不爱活动。不过，这个乖宝宝却常年体弱多病，这几天广州天气寒冷，他就得了肺炎，呼吸也变得急促起来。在确诊肺炎的时候，医生告诉军军妈妈：孩子还患有先天性心脏病(以下简称“先心病”)。这个结果让全家人极为担忧，但是心儿科专家对军军妈说：“先心病绝不是人们想象的那么可怕，多数先心病通过治疗可以根治。

　　孕妇感染风疹病毒 孩子易得先心病

　　目前，世界上小儿先心病发病率为7%。，也就是说1000名新生儿中就有7名先心患儿。据统计，我国一年新增大约有15万-20万先心病患儿，而保守估计，广东省每年有8000-10000例先心病患儿出生。

　　在先心病中，最常见的有以下四种类型：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。那么，是什么原因让孩子一出生就患上心脏病呢?广东省人民医院心儿科主任张智伟说，这个疾病是先天性的，说明在胎儿时期心血管发育就存在障碍，医学界至今尚未完全弄清发病原因，但有研究认为，孕妇感染风疹病毒与孩子患先心病两者之间有明确的关系。

　　研究发现，在妊娠的前三个月内患风疹，那么生下来婴儿的先天性心脏病患病率较高，其中以动脉导管未闭和肺动脉瓣口狭窄多见。专家说，这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二至第八周中形成，而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿的心脏发育。因此，要避免孩子得先心病，孕妇应当避免感染各种病毒，最好能在怀孕前注射风疹疫苗。

　　听杂音做B超 先心病容易被察觉

　　“在临床上，70%的先心病患儿是在学龄前发现的。”张智伟说，“应该说，先心病是一个容易被察觉的疾病，不太容易漏诊。从心脏发育的角度来说，妊娠4个月后，胎儿心脏血管已形成并已具正常的胎心功能，此时可通过高质量的彩超发现明显的心脏畸形。”

　　宝宝出生以后，可通过心脏彩超来筛新生儿先心病。即便有“漏网之鱼”，等到婴幼儿时期，家长还可以通过细微观察，及早发现先心病的迹象。

　　呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，患儿吃奶费劲，吸吮乏力，常常因为气促而喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。

　　反复感冒或肺炎：张智伟说，大部分学龄前儿童第一次发现先心病是因为经常感冒，到医院医生一听心肺，就发现有心脏杂音，然后一做B超就确诊了。专家说，因为先心病导致肺部过度充血，所以特别容易感冒，而轻度呼吸道感染就易引起肺炎。

　　生长发育迟缓：先心病的孩子比其他正常的孩子长得瘦小，活动耐力差，只能安安静静的，因为一活动，心脏就负担不了，呼吸急促。

　　由此可见，先心病的体征还是比较明显，而且检查也很方便简单。所以，基本上，在上小学之前，家长就能发现孩子的先心病。

　　及早治疗 98.5%先心病可根治

　　“小儿先心病的发病率在我国处于较高的水平，但这并非是一个不治之症，只要及时进行手术治疗，绝大部分患儿都有机会恢复健康。”张智伟说，“98.5%的先心病可以得到根治，接受手术后的孩子可以跟正常人一样生活、学习，家长没有必要担忧和恐慌。”

　　目前，每年有2500-3000例先心病患儿在省医治疗，尽管如此，按照一年8000-10000例新增的先心病患儿计算，还剩下至少5000例先心患儿没有得到治疗。

　　为什么家长不带孩子治疗呢?其实在专家看来，不少家长在认识上存在误区，以为先心病是一个难治且花费昂贵的疾病。其实上述四种类型的先心病治疗花费约2万-3万元，并非传说中的十几万元。而且这四种类型就是心脏上有缺损，简单地讲就是心脏上有个漏洞，通过一个微创手术就能修补好，手术过程仅仅1小时，住院几天就可出院。

（责任编辑：谭勇）