小儿心脏病的预防和护理

　　先天性心脏病中，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。

　　有两项研究认为，高血压、心脏病的起源正是在人们的儿童时期，而预防工作也应从此时开始。

　　两项研究报道均出自《循环》杂志一月刊：其中一项分析发现，父母的吸烟行为增加了学龄前儿童罹患高血压的风险;另一项则显示青少年时期过多的糖分摄入，与多种增加心血管疾病风险的因素相关联。

　　西蒙教授和威尔士博士认为，儿童或青少年时期的这些因素，并不会立刻就与心脏疾病风险相联系，但预防非常有必要。“我们平常总是在说成人该如何预防心血管疾病，而其实这些疾病的预防工作在儿童期就应开始了。”

　　吃糖太多易患心脏病

　　第二项研究成果则是基于国家疾病预防控制中心(美国)一项对青少年饮食摄取的调查，样本数为2157例，采用的是问卷调查形式。

　　研究人员发现，青少年(13-19岁)普遍食用了大量的糖，糖占到了他们每天总摄入热量的1/5多。每个孩子的日平均糖消耗量达到了476卡路里，换算出来就是超过半杯的蔗糖这其中既包括自己往饮食中添加的糖，也包括生产厂家在食品饮料中已经添加的部分。

　　值得关注的是，那些吃糖最多的、占到其总热量摄入30%以上的青少年，与吃糖较少、占其总热量摄入约10%的青少年相比，有更大可能拥有更低的HDL(高密度脂蛋白，即“好”胆固醇)，更高的LDL(低密度脂蛋白，即“坏”胆固醇)，血脂浓度也更高。

　　而正如大家所熟知的，这三点又是心脏病的风险因素这种联系不会受到社会经济学因素，或脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇摄入等的影响。

　　“我认为作为家长，有必要了解孩子每天摄入的热量有多少是来自于糖。”研究报告的第一作者、艾莫利大学简·威尔士博士说，“一些所谓的营养品其实除了提供热量，其他几乎什么都没有，含糖的甜味饮料占了很大一部分，这样下去势必会对人们的健康造成长期的消极影响。”

　　她同时希望有更多的、具有前瞻性的研究进行下去，以进一步证实两者之间的联系。

　　先天性心脏病小儿该如何护理?

　　1、应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

　　2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

　　3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

　　有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

　　4、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

　　5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

　　6、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

　　7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

　　8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

　　9、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

　　10、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

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（实习编辑：吴春丽）