转季 警惕小儿大叶性肺炎复发

　　我省进入十月份以来，气温起伏明显，尤其是近期的两场雨雪天气，气温急剧下降后又开始大幅度回升，气温从零下十几度一直跳到零上八度，给人们的身体健康来个措手不及，而对于抵抗力相对薄弱的孩子来说，身体更显得不堪一击，感冒、气管炎、肺炎等接踵而来，让家长们担心、心疼不已。为此，记者近日采访了吉林大学白求恩第一医院小儿消化呼吸科，副教授孟繁峰表示，小儿肺炎可发生在任何时期，但相对而言，每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高发期。肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化，小儿重症肺炎、大叶性肺炎正在逐年增加，而今年则更多，家长们需要提高警惕。

　　小儿肺炎进入高发期

　　针对小儿肺炎，副教授孟繁峰介绍，近三年，以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升，发病率相当高。尤其是今年，重症肺炎、大叶性肺炎的患儿呈明显增多的趋势。而在过去，小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎，大叶性肺炎很少见。不论是哪种肺炎，可在儿童的各个年龄段出现。肺炎一年四季都有，冬春相对高发，而在我省，每年的10月至下一年度的4月，是肺炎的高发期，这与秋冬春三季气温变化快，天气干燥等有关，这段时期也正是呼吸道病毒活跃的季节。

　　高热时应警惕大叶性肺炎

　　孟繁峰介绍，任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热，通常可在39度以上;剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰;恶寒;厌食;嗜睡，精神状态差;部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

　　大叶性肺炎可并发肺不张

　　“人体共有五个肺叶，大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变，常合并胸膜炎、胸腔积液，如不及时治疗会危及生命。”孟繁峰介绍，受累肺组织坏死液化可形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。如果炎症没有及时清除，还可机化，最后堵塞支气管，导致肺不张。当孩子出现肺不张后，常常气短，活动受限，尤其是不能从事剧烈运动，成年后可能无法从事正常的体力劳动。肺不张儿童的肺部容易反复感染，最终的治疗方法就是通过外科手术将感染的肺段切掉，给孩子的身体将带来巨大的损害。

　　大叶性肺炎需综合治疗

　　“肺炎需要综合治疗，尤其是综合性肺炎和大叶性肺炎，都需要住院系统治疗。”孟繁峰介绍，过去治疗大叶性肺炎都是保守疗法，多数患儿需要住院一个月才能痊愈，容易导致并发症的出现，还增加了患儿的痛苦及家长的经济负担。

　　现在治疗大叶性肺炎，是在抗炎治疗的基础上，再加上支气管镜介入治疗，通过患儿鼻腔进镜，直接到达病灶，对粘膜可能造成的损伤也都是一过性的。大叶性肺炎的根本病症在于痰栓把气管的开口堵塞了，我们通过下镜子将痰栓直接取出，从根本上解决病症，缩短病程，多数患儿可在一周至两周痊愈。而对于发生肺不张的患儿，支气管镜也是唯一有效的方法，80%以上的患儿可恢复正常的肺部功能。如果没有痰栓，只是水肿、薄的痰或是狭窄，则需要肺泡灌洗，并做细菌培养，以便对症治疗，缩短病程，减少并发症。

　　肺炎具有传播性

　　“很多家长为了预防肺炎而给孩子打疫苗，但疫苗只能预防链球菌感染，而导致肺炎发生的细菌是多种多样的，防不胜防。”孟繁峰介绍，小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发的阶段时，应加强孩子的运动锻炼，增强体质。肺炎虽然不是传染病，但具有传播性，所以应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，合理营养。

　　由于肺炎发病快，一旦孩子出现不适或异常，应及时到正规医院就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，做到早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机。

（实习编辑：吴春丽）