小儿腹泻
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专家支10招 让腹泻宝宝快康复

2010-11-01 08:21:00来源:39健康网

  本文医学指导:广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授、谭小华医师

  病例分析:

  遥遥妈妈一直以为自己对孩子无以复加的细致和关爱,可以让他始终健康无疾。六个月之前,遥遥从未有过什么大大小小的病痛。但是遥遥六个月之后,烦恼来了。先是幼儿急疹高烧,在遥遥妈妈对症下药下康复了。再过一个月,秋季腹泻来了。这次的腹泻延续了10天,遥遥妈妈很是沮丧甚至灰心。为什么如此精心护理、小心翼翼,遥遥的腹泻迟迟不能康复呢?

专家支10招 让腹泻宝宝快康复

  秋天来临,秋季腹泻发病增多,广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授告诉你,如何预防秋季腹泻,让孩子快快康复。

  秋季腹泻,是指发生在每年10-11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月-3岁组最多见。本病的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,最主要的是轮状病毒。在临床上有三大特征,即感冒呕吐、腹泻。引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,目前尚无针对轮状病毒的特效药。

  崔其亮教授说:应用食物疗法和注意忌口是防治秋季腹泻的有效方法。另外,根据不同年龄孩子的饮食特点,以不同的饮食调节法治疗秋季腹泻,才能收到良好的效果。

  孩子得了秋季腹泻,怎么办呢?

  1、卫生清洁,家庭隔离至关重要

  崔主任说,轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行。孩子得了秋季腹泻,一定要注意卫生。父母喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;孩子的用具与大人分开,患病孩子应有专用消毒盛器和消毒锅。

  2、 认清秋季腹泻的肇事者

  本病的病原体主要是轮状病毒。轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。国内调查结果显示,秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50-80%,可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上,中国腹泻病治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和粘膜保护剂,大多数患儿可以治愈;大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起,仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时,病情未见好转,再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重。

  3、补充水分、预防脱水

  广医三院儿科医师谭小华说,可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS,各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次,服ORS约50-100毫升,起到防治水的作用。在得不到标准ORS的情况下,可用汤加盐溶液。具体配方是:米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1.75克(一平啤酒瓶盖的一半)+水500毫升煮2-3分钟。按每公斤体重20-40毫升,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。如孩子腹泻加重,并伴有高热、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗

  4、家庭护理,细致观察

  谭小华医生提出,要注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重;观察大便次数、量及性状,并认真做好各项记录;保留一些新鲜大便送到附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据;做好床边隔离,护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;病儿每次大便后应及时更换尿布,并用温开水冲洗肛门及周围,预防发生臀红及泌尿系感染。如果已经形成臀红,可涂鞣酸软膏或金霉素鱼肝油等。同时注意有无排尿。

  5、适当饮食,迅速康复

  秋季腹泻的孩子一般无需禁食,即便要禁食,也不宜超过6~8小时。因为禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱,还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物,可能反而加剧腹泻,同时也不利于孩子肠的修复。在孩子腹泻时,可适当延长喂哺时间,减少喂哺剂量,孩子不吃时,不要硬逼,非常喜欢吃的也不要没有限制。崔其亮教授指出,婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食,人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。服用口服补液盐,做好液体疗法,合理应用药物,一般病程在5-8天就可完全治愈。

  6、急病投医,资料齐全

  当孩子腹泻情况严重,或者伴随其他症状,父母必须及时带孩子就诊。到腹泻门诊就诊,别忘带大便,只要是3天之内的就行。只有查大便,才能将小儿的病情与其它肠道疾病区分,准确诊断,以便对症下药。

  7、日常喂养:可少吃不要多吃

  做妈妈的,都是无比疼爱孩子的,喜欢看孩子多吃饭,恨不得天下的美食让孩子都吃尽。每天努力地为他安排着各种各样的食谱,各种各样的营养搭配。这种方式肯定是没有错误的,但关键是量一定要掌握好。其实宁愿少吃,不能多吃。每天的蔬菜量略有增加,但荤菜类少吃,哪天感觉他消化不太好时就不吃。荤菜类多吃鱼,少吃肉。必要的情况下,可以减掉一顿辅食,但牛奶和水果不减。这样即易消化,还保证了营养。这样孩子的消化系统抵抗力得到了保障,免疫系统也慢慢建立起来。如果摄入食物过多,必然造成消化系统、代谢系统的超负荷运转,肾脏肝脏负担过重。不久就会食积成滞热,留阻体内,防碍正常循环,降低抵抗力,引发疾病。还是那句老话:“要得小儿安,三分饥和寒”,可以说是多代人抚育儿女流传下来的真理了。

  8、保持适当活动,及时加减衣物

  腹泻期间,孩子排出多,进食、吸收少,身体的能量产生少,提倡孩子多休息,但不是绝对卧床,可以给予适当的活动时间。早上醒时孩子身体热量少,这时要特别注意孩子不要着凉,到中午阳光明媚时,会连马甲也去掉。只穿一件单衫的孩子,无比利索,小手渐渐变得温润、潮湿。这才是健康的体温表现。

  9、有生病苗头时抓紧采取措施,细心护理

  在很多情况下,孩子有生病前兆或迹象时,妈妈如果能细心观察到,及时采取有效措施,是可以避免生病的。比如孩子某一天的大便次数由一次变为两次,内有未化之物,或孩子的苔突然变得白厚,这都是孩子消化系统运转不正常的信号。这时要给孩子的食物减量,尽量喂食易消化吸收的东西,比如水果、蔬菜、蛋羹和米汤等。不要怕孩子营养不全面继续喂许多的肉鱼等。要知道一天两天少吃点东西是绝对影响不到孩子的营养的,反而会减轻他的肠胃负担,提高免疫力,对健康有益无害。应用益生菌之类,增强消化能力能有效预防疾病。当然喂食酸奶(1岁以上)也是改善消化不良的一个好方法。

  10、适当安排孩子的户外户内活动

  多让孩子接触新鲜空气和阳光、加强户外活动的好处是妈妈们都知道的。户外活动是提高呼吸道粘膜抗病能力的最有效手段。即使冬天,在不太恶劣的天气里,在注意保暖的情况下,适当地让孩子接触室外冷空气,也是非常必要的。

  妈妈对孩子生病时的焦急是人之常情。但我们可以尽最大努力使孩子避免可以避免的病痛,促进孩子迅速康复。

(责任编辑:文慧;通讯员:葛峰)

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