中医治疗小儿支气管炎疗效好

　　发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

　　胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

　　中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果，中医称本病为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

　　(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用苏散加减。

　　处方举例：杏仁6g，苏叶3g，前胡9g，半复6g，牛蒡子6g，生姜3片。

　　(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

　　(3)实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

　　处方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g，可随症选加药物1～2味：①表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。②热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g。④喘重时选加郁金6g，()9g或生赭石1g。⑤痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。

　　笔者最近用纯中药治疗两例患儿收到很好效果。

　　病例一

　　胡某，男，3岁，2009年2月28日就诊。一周前患感冒，继发咳嗽，在某医院经静脉滴注抗生素数日，症状不但不减，反而加剧。转诊中医，症见咳嗽气急，频咳不断，声哑顿闷，精神困顿，目睛不慧，大便三日未行，小便亦少，舌质稍红，苔厚，指纹浮紫。辨为外感风寒，肺气不宣，治以疏风散寒，宣肺止咳。麻黄4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陈皮5克，橘络6克，冬花5克，苏子5克，茯苓6克，2剂，水煎服，每日1剂。服2剂后，咳嗽锐减，大便通畅，精神活泼，饮食渐旺，家长携子来复诊，其喜悦神情溢于言表。再拟陈皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2剂，随访临床治愈。

　　病例二

　　王某，3岁，男，2009年3月2日就诊。恶寒身重，头痛，鼻塞流涕，频咳，舌苔薄白，指纹浮红。曾服西药消炎止咳效不显，求治中医，辨为风寒闭肺，治宜辛温开肺。麻黄4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2剂，水煎服，每日1剂。连服3日病愈。

　　按《童婴百问·咳嗽》：“然肺主气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。肺伤于寒，则咳多痰涎，喉中鸣急;肺伤于暖，则咳声不通壅滞，伤于寒者，必泄壅滞”，上述二案均为小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经发为咳嗽。例一，感于风寒，数经补液抗炎，使寒而寒，雪上加霜，寒伤营而闭郁无汗，令肺气闭郁不宣，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆则发为咳嗽。故用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)发汗解表，宣肺平喘。法半夏、陈皮燥湿化痰，橘络剔化络痰，冬花润肺止咳;茯苓健脾利湿，苏子降气行痰兼能润大便，助肺气之肃降。辨证精，用药狠，故收桴鼓之效。例二，亦用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)为主方，取其发汗解表，宣肺平喘之能，伍以冬花理肺、消痰、止咳，前胡、紫苑润肺、止咳、通便，羌活助麻黄、桂枝发汗解表。

（实习编辑：吴春丽）