早春谨防儿童长水痘

       水痘是一种常见的呼吸道传染病，是由水痘带状疱疹病毒引起的，本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。
　

　　传染源：水痘传染性强，水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

　　传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

　　易感人群：学龄前儿童发病最多，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。患病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

　　流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
　　
　　水痘的病程
　　
　　感染上水痘病毒后，经过2～3周的潜伏期才出现症状。患儿开始时出现发热头疼、全身不适、食欲不振和呼吸道不适等症状，1～2日后有皮疹出现，大多散布于头部、胸背部及腋下，少量发生在四肢、手掌、足底。刚出现时是不高出皮肤的斑疹，紧接着就是高出皮肤表面的丘疹，几小时内迅速变为水疱。水疱晶莹透明，像绿豆一样大小，几天后水疱结痂，1～2周后脱落，一般不留疤痕。由于水痘的皮疹是分批出现的，故在患者身体的同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种不同类型的皮损，俗称“四世同堂”。“四世同堂”现象是水痘皮疹的典型特征。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
　　
　　如何治疗、护理水痘患儿
　　
　　水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈，但要精心护理，以防止感染。

　　1.让患儿卧床休息，多饮水，饮食以清淡、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物。

　　2.常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；告诉孩子不要用手抓皮疹的部位，剪短指甲，以免抓破造成感染。

　　3.居室要经常通风，温湿度要适宜。

　　4.发热时可适当服用退热药，在没有细菌感染的情况下，一般不必用抗生素。

　　5.如果瘙痒严重，可擦炉干石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物；疱疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎软膏，切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。

　　6.如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。
　　7.如果您的孩子与患水痘的孩子有过接触，应留心观察3周，若孩子出现症状时应及时去医院就医，同时进行隔离，不要让孩子去幼儿园或学校，直到皮疹全部结痂为止，以免传染其他的孩子。
　　
　　怎样预防水痘疤痕
　　
　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观，这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁，同时嘱咐和管理病儿不要用手抓破疱疹，特别是注意不要抓破面部的疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。
　　
　　怎样帮孩子渡过水痘传染期
　　
　　水痘传染期为出疹前2～5天到出疹后的5～6天，患了水痘的病儿一经确诊，应立即在家隔离直至全部结痂，水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复。发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。一定要保持患儿手、足和身体的皮肤清洁(不宜洗澡)。病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。有的家长错误地认为水痘出得越多越好，因而一味地给孩子吃促进发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎，如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。
　　
　　在日常生活中如何预防水痘
　　
　　本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。

　　隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天，其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4～0.6毫升/千克）或带状疱疹免疫球蛋白5毫升，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。

(实习编辑:赵小婷)