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取消关注小儿厌食是指较长期的食欲减低或消失。小儿厌食从医学的角度来讲,主要有两种,一种是疾病影响消化系统功能,使胃肠消化能力下降;另一种是由于环境剌激的影响,使消化功能的调节失去平衡。
疾病因素
儿童厌食应从多方面找原因。首先应排除因患病引起的厌食,如贫血、缺锌、急慢性感染性疾病等。有病应积极治疗,病愈后,食欲会有好转。例如:
(1)感染性疾病:
①急性感染,如细菌、病毒和其他类型感染是食欲减退最常见的原因;
②慢性感染,如结核、馒性购部感染、肾盂肾炎、隐藏的脓肿、阿米巴病和其他亚急性或隐匿的感染。
(2)胃肠道疾病:腹泻、长期便秘、消化性溃疡、急慢性肝炎、肠梗阻、消化道变态反应等。
(3)营养性疾病:缺铁、缺锌等。
(6)结缔组织病:风湿热、少年类风湿病等。
(9)药物:抗组胺类、洋地黄、抗代谢药、吗啡、氨茶碱、麻黄素、抗生素等。
若经医生检查未发现儿童有任何疾病,就要在其他方面找原因。是不是由于食物的色、香、味不好,而发生食欲不振;或是由于不良的饮食习惯造成,吃零食过多,特别是饭前吃巧克力、糖、饼干、点心等,虽然量不大,但有的孩子本身食量小,吃了这些东西已饱,哪有胃口再吃饭。同时还应从其他方面找找原因。
营养缺乏
维生素B、微量元素锌缺乏:B族维生素和微量元素锌的缺乏可引起宝宝味觉功能和胃黏膜消化功能的降低。
生活不规律
儿童生活不规律,晚上睡的很晚,早晨8-9点不起床,耽误了早饭,午餐吃得过多,胃肠极度收缩后又扩张,会使胃肠功能发生紊乱。饮食不定量、暴饮暴食、睡眠不足都会影响食欲。还有缺少户外活动、体育锻炼也会引起小儿食欲不佳导致厌食。
进食态度
厌食还与家长对小儿进食的态度有关。有的家长认为,小孩吃得多对身体有好处,就想方设法让孩子多吃,甚至端着碗哄着吃。久而久之,对儿童形成一种恶性条件刺激,见饭就想逃避。小儿一顿两顿吃得少些没关系,只要不是生病,家长不必过于担心,等他饥饿时就会吃,一般不会妨碍健康。
家庭因素
另外如家庭不和睦、父母责骂等,使孩子长期情绪紧张;又如环境改变、气候炎热等也会影响孩子的食欲。
喂养方式
大多与家长不当的喂养方式有关。有的家长唯恐孩子没吃饱吃好,追着、赶着喂,孩子知道“我不吃,你也会来求我”,自然不肯好好吃饭,但这样的孩子上幼儿园后,却能吃得很好;有的孩子小嘴一刻没停吃零食,吃正餐时自然没胃口;有的家长一见孩子不吃饭就责备,导致孩子对吃饭产生恐惧;有的孩子肠胃蠕动功能偏弱,饥饿感不强……这些情况都有可能导致孩子不爱吃饭,家长切不可听信“偏方”盲目采用。
环境改变
进食和环境有着密切的关系。这类例子很多,如幼儿刚刚入托,或家长带孩子到一个陌生人家,因为环境反差太大,小儿一时难以接受,所以多数孩子食欲大减,不想吃饭。
心理因素
学生在考试前,大多精神紧张,睡眠不足,吃饭不香,饭量减少。小孩受了批评,感觉委屈、不痛快,也同样没有食欲。
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(实习编辑:吴春丽)
副主任医师
山东中医药大学附属第二医院 小儿科
主任医师
济南市中医医院 儿科
主任医师
山西医科大学第二医院 儿科
主任医师
广东省妇幼保健院 儿科
副主任医师
中山大学附属第一医院 神经科
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