无乳糖奶粉对婴儿秋季腹泻辅助治疗的护理

　　[中图分类号]R473，72 [文献标识码]B [文章编号] 1672—4208(2009)13—0067—02

　　秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的、以腹泻为主要临床特征的肠道疾病，多发生在秋冬季，它好发于6个月～2岁的婴幼儿，是小儿常见病、多发病。近两年来，我科采用在常规治疗的基础上配合无乳糖奶粉辅助治疗，取得显著疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料　2007年8月～2008年12月在我科住院的腹泻患儿172例，其中男101例，女71例。年龄4个月～2岁。临床表现为稀水样便121例，蛋花汤样便51例。均伴有不同程度的发热、呕吐、上呼吸道感染症状及不同程度的脱水，粪轮状病毒抗原检测均为阳性。随机分为治疗组86例，男51例，女35例;对照组86例，男49例，女37例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法　两组患儿均常规给予抗病毒、补液、纠正脱水及电解质紊乱、退热等对症处理，治疗组在常规治疗的基础上，给予无乳糖奶粉喂养(方法见护理)。

　　1.3 护理

　　1.3.1 消毒隔离　护理患儿前后要认真洗手，便盆、生活用品分类消毒，以防交叉感染。病室每日开窗通风2次，每次20—30 min。每日紫外线照射1次，每次半小时。桌面、地面每日用消毒液湿擦、湿拖2次;出院后，床单位应做好终末处理。

　　1.3.2 饮食护理　在患儿腹泻的急性期可减少哺喂次数，缩短每次哺喂时间，严重呕吐者可暂禁食4—6 h，以减轻胃肠道的负担。可少量、多次喂糖盐水或小米汤，以预防脱水，也可纠正轻度脱水;待患儿病情稳定、好转后，逐步恢复正常饮食，先从流质至半流质，再到软饭，逐渐过渡，要注意少食多餐;腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。

　　1.3.3 观察病情变化　观察患儿精神、意识状态及生命体征。观察大便次数及量、有无呕吐及呕吐量、皮肤弹性及四肢末梢循环情况、尿量等，以判断脱水程度及性质。观察有无低钾、低钠、代谢性酸中毒的表现。严格遵医嘱给药。

　　1.3.4 臀部护理　患儿皮肤柔嫩，由于腹泻频繁，臀部皮肤经常处于被大便浸湿的状态，容易发生肛门周围皮肤红肿、糜烂。对肛周皮肤较红的患儿，指导家长在其排便后用温水冲洗臀部，再涂以紫草油类药膏，每日数次，忌涂爽身粉;若出现糜烂、渗液，可暴露臀部，用侧灯照射，使皮肤保持干燥，干燥后涂抹达克宁软膏。

　　1.3.5 口腔护理　注意保持口腔卫生，预防发生鹅口疮，如有鹅口疮，可用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2—3次。

　　1.3.6 无乳糖奶粉的食用　腹泻患儿能进饮食后，根据患儿年龄添加无乳糖奶粉，用1份奶粉加3倍温水配制，每日喂5～6次，剩余配制好的奶粉下次不再食用。

　　1.4 疗效判断　按照1998年全国腹泻病防治研讨会制定的标准，显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，症状消失;有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，症状明显改善;无效：治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

　　2 结果

　　治疗组显效58例，有效23例，无效5例，总有效率94.19%;对照组显效20例，有效37例，无效29例，总有效率66.28%。两组总有效率差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　婴幼儿秋季腹泻是儿科秋冬季节比较常见的疾病。轮状病毒侵入小肠绒毛的柱状上皮细胞，使其变性坏死，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而发生腹泻。腹泻时受损的肠粘膜会明显减少乳糖酶和蔗糖酶的分泌，易造成继发性乳糖不耐受或不消化，不消化的乳糖既会增加肠道渗透压，加重腹泻，又会影响肠道吸收。无乳糖奶粉含强化核苷酸、锌和麦芽糖糊精。强化核苷酸、锌有助于受损肠粘膜的修复，促进炎症吸收，利于急性腹泻的康复。麦芽糖糊精替代了普通奶粉中的乳糖和蔗糖，麦芽糖糊精热能密度高，同时能降低肠道渗透压，减轻肠道压力，缩短腹泻病程。通过观察，临床疗效较好，既缩短了患儿的病程，减轻了患儿的痛苦，又没有药物治疗发生不良反应的弊端，还不影响患儿的生长发育，所以值得临床推广使用。

（实习编辑：张欣）