不能大意的小孩子腿痛

　　5岁的小男孩敏敏一周前患感冒，发烧39度多，治疗后感冒基本得到了控制。但之后敏敏一直喊腿痛。到附近医院检查，没有明显外伤、局部无红肿，又是万物生长的春末初夏，便估计是生长痛。

　　没想到，敏敏腿痛越来越厉害，出现跛行，尤其夜里睡觉时突然喊膝关节剧烈疼痛，次日早晨孩子居然就不能走路了。父母吓了一大跳，马上带孩子来到浙江省人民医院。仔细检查后，确诊敏敏患的是髋关节滑膜炎。

　　浙江省人民医院骨科主任医师夏冰介绍，儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在3-10岁的儿童，男孩多于女孩，大多数孩子在发病前一周左右患过感冒。

　　儿童关节滑膜炎症状：走路颠簸，下肢疼痛，膝、髋出现不同程度疼痛，出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿，无体温升高。

　　虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎，是可以治愈的，且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症，细胞渗透性增强，存在一些炎症的病理改变，如关节内有渗出、水肿等，不及时处理可能发生滑膜粘连、肥厚等，导致关节腔内压力升高，使股骨头供血不足，易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素，如果治疗方法不当，可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。

　　因此孩子患了关节滑膜炎 要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗，主要是限制孩子的活动，让关节不负重从而减低关节内部压力，防止骨头内部缺血坏死。

　　疼痛严重的，可用一些消炎止痛药;更严重的，还要进行患肢皮肤牵引制动、关节理疗的治疗，这样做的目的是为了使关节滑膜消肿。患者一般一两周左右即可恢复，但也有的时间会长达数周才恢复，但最后的结果都是良好的。

　　需与生长痛鉴别的儿童腿痛

　　由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象，有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛，以至耽误了这类疾病的治疗。疼痛与生长痛类似的疾病除滑膜炎外还有：

　　.结核性髋关节炎

　　此病多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，此为本病的主要特征。

　　.股骨头坏死

　　此症起病缓慢，疼痛较经，逐渐出现跛行，发病前数周常有过外伤，髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小，此症需及时治疗，延误可造成髋关节脱位后致残。

　　.骨软骨炎

　　这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病，好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见，考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变，疼痛呈逐渐进行性加重，病侧肢体外展活动受限，活动后可使疼痛加重，常呈跛行。

　　.骨肿瘤

　　症状为骨关节持续疼痛，伴跛行，肿胀。下肢关节扣击有痛感，应做进一步检查确诊。

　　风湿性或类风湿性关节炎

　　症状为四肢关节游走性疼痛，查血沉、抗链“O”，类风湿因子等可确诊。

　　家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛，应带孩子及早去医院检查诊断。

（实习编辑：吴春丽）