孩子感冒后咳嗽声像小狗？要当心是“急性喉炎”！

医学指导：广东省妇幼保健院番禺急诊科李东娜主管护师、陈宜芬主管护师、刘静主管护师

整理：广东省妇幼保健院 林惠芳

“医生，我家宝宝感冒后，今天下午开始不停地咳嗽，声音很响，像小狗叫一样‘空、空、空’的，说话声音也变得嘶哑了，呼吸时还显得很费力，麻烦帮忙看看到底是怎么回事？”听到家长的这番描述，医生马上提高了警惕！

近期由于天气原因，急诊患儿增多，医生在接诊时不乏见到多位像上述家长描述的患儿情况，医生提醒：如果孩子感冒咳嗽后，出现声音嘶哑，咳起来像小狗叫，吸气时还可以听到类似公鸡打鸣的声音，一定要警惕，孩子也许不是普通感冒咳嗽那么简单，而是很可能正遭受着急性喉炎的困扰，遇到这种情况要赶紧送医院，千万别耽误！晚了甚至还可能会有生命危险！

披着感冒的“外衣”，杀伤力却强很多！儿童急性喉炎到底是啥？

儿童急性喉炎是喉部声门区黏膜的急性弥漫性炎症，好发于3岁以内的儿童，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要临床症状，起病急，进展快，是儿科急症中的一颗“暗雷”。它披着普通感冒的“外衣”，起初可能只是发烧、流涕、咳嗽等普通感冒的症状，所以常被误以为是普通感冒，但其杀伤力却比感冒要强很多！由于小儿的喉腔相对成人较狭窄，软骨柔软，粘膜下血管及淋巴管丰富，急性喉炎时得不到及时处理时，可迅速发展为喉头水肿、喉梗阻，再严重一些的甚至可因呼吸困难而导致窒息死亡。

有这三种情况家长要及时就医，不要耽误！

由于急性喉炎与感冒极为相似，那么，家长该如何及早发现孩子是急性喉炎而不是普通感冒呢？当儿童出现以下“奇特的声音”时，家长需及时带孩子就医：

● 犬吠样咳嗽

犬吠样咳嗽是儿童急性喉炎的最显著特征，孩子咳嗽时会发出“空、空、空”的声音，声音重而响，类似小狗的叫声。

● 声音嘶哑

儿童急性喉炎病情进展迅速，炎症到达声带处，患儿就会出现声音嘶哑，甚至发不出声。如果孩子没有哭闹，却突然声音嘶哑，家长就要警惕了。

● 吸气时像公鸡打鸣

患儿在吸气时，出现类似公鸡打鸣或吹哨子的声音，这是因为急性喉炎引起咽喉部严重充血水肿所致，严重者会导致喉梗阻，进而窒息，危及生命。

特别是当孩子出现有“三凹征”（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）时，那么就要警惕了，这个时候孩子很可能已经因喉梗阻而导致呼吸困难了，需及时就诊！

喉梗阻根据严重程度分为四度，可以通过以下临床表现来判断。

尽快控制炎症，减轻喉梗阻是儿童急性喉炎的治疗重点

目前对急性喉炎的处理，如果还仅仅是喉炎，尚未出现梗阻，可以通过雾化吸入的治疗，帮助喉部炎症及水肿的快速消退，并密切观察孩子的病情变化即可。如果是已经出现了喉梗阻了，那么，应及早使用激素以控制炎症，消除水肿、减轻喉梗阻的症状，缓解患儿呼吸困难的情况，以避免发展为严重喉梗阻而酿成窒息死亡的悲剧。情况特别严重的，可能还要做气管插管或手术处理。

发生急性喉炎期间，家长要注意做好以下的护理：

（1）保持正确体位，开放气道，减少孩子头颈部扭曲；

（2）开窗通风，营造安静、舒适的休息环境；

（3）做好安抚，避免孩子大声哭闹，避免用嗓过度加重病情；

（4）孩子生病消耗大，合理搭配饮食，以流质、半流质饮食为主，清淡饮食，切忌食辛辣、坚硬食物；

（5）少量多次饮用温水，滋润喉部；

（6）密切关注孩子的精神状态、口唇颜色、呼吸和脉搏，发现异常及时就医。

当然，对于如此凶险、进展快的疾病，最重要的是做好预防，防范于未然：平时生活要规律，科学喂养，加强户外活动，增强自身免疫力。当季节变化时，要注意及时增减衣物，避免生病。呼吸道疾病高发时，做好居室的通风换气，避免去人多拥挤、空气不流通的公共场所，外出戴好口罩。家里有人感冒时，也要注意戴好口罩，做好隔离。

（编辑：廖颖瑶  通讯员：林惠芳）