专家：肺炎并非那么容易得

　　在冬末春初之际，多种呼吸道疾病趁势而生。“肺炎”是大家都很熟悉的一个名词，但对这个疾病的更多知识，未必人人都了解，如感冒咳嗽了是不是很容易就会导致肺炎？肺炎治疗起来难不难？会不会致命？

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

　　肺炎是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用以前，肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降；但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。

　　肺炎并不是那么容易得的

　　临床上我们见到很多病人，他往往是感冒、咳嗽长时间不愈，就非常担心自己是否得了肺炎。其实，肺炎的发病远远比上呼吸道感染、支气管炎的发病率要低，肺炎并不是那么容易得的。而且，大都数怀疑自己得了肺炎的患者只要及早就医，病情是能够得到很好的控制的，也是能够治愈的。只是对于年老体弱者、年幼者、有其他慢性基础疾病（如高血压、冠心病、慢阻肺、糖尿病、脑梗塞后遗症等）的患者来讲，他们不仅是肺炎的高发人群，而且一旦发生肺炎，他们的风险比其他人群高，治疗也比较棘手，所以这类人群应该要提高警惕。

　　要分清上呼吸道感染和肺炎

　　上呼吸道感染和肺炎是分别发生在呼吸道的两个部位的炎症。上呼吸道感染指的是发生在鼻、咽、喉声带以上部位的感染，而发生在声带以下部位如气管、支气管、肺部等的感染就属于下呼吸道感染，肺炎就是发生在肺部的炎症，是下呼吸道感染的一种。上呼吸道感染和肺炎的症状明显不同：上呼吸道感染出现的症状主要有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等等；单纯的肺炎一般是没有以上这些上呼吸道症状的，而是往往会出现发烧、胸痛、咳嗽伴有咳痰等等这些症状。

　　上次就有一个门诊病人问我：我咳嗽了很久，会不会是肺炎？我检查了他之后对他说：你没有肺炎。为什么呢？第一，你没有发烧；第二，你也没有咳痰；第三，你现在还有鼻塞咽痛等上呼吸道症状。

　　但是这里要提醒大家的是：上呼吸道感染和肺炎的界线并不是百分之百地明显，有时候它们会交叉发生，如上呼吸道感染诱发肺炎。不过，这类病人相对来讲还是比较少的。如果确实有些患者在感冒后出现咳嗽，并且久治不愈还伴有咳痰的话，就应该到医院做个肺部透视，照个片子，片子一出来就很容易鉴别出是不是肺炎了。诊断肺炎必不可少的辅助检查就是照胸部X片，X片上提示没有肺部感染我们就不会下诊断说是肺炎。当然，抽血化验也是常规的检查。

　　治疗不及时肺炎可发展为致命的“重症肺炎”

　　肺炎引起的并发症有很多，临床上最常见的就是很多心功能不全的患者心衰症状加重，往往都是由于肺部感染造成的。肺部感染后，致病微生物会产生一些毒素，体内也会释放一些炎性介质，产生炎症综合症，进而产生很多并发症。

　　肺炎如果比较严重的话，可以出现“重症肺炎”，它的死亡率是比较高的，主要是由于炎症扩散到全身，出现全身的炎症反应综合症，波及到其他脏器如肾脏、肝脏、心脏等，甚至出现凝血系统的障碍，或者引起感染性的休克。

　　“重症肺炎”在所有肺炎患者中所占比例不高，但是我们经常还是可以见到的。比如有些患者，在肺炎的早期，没有进行及时的治疗，或者没有到正规的医院进行就诊，结果就耽误了治疗的时间，加上年老体弱或者患有其他基础疾病的话，就很有可能病情进展非常迅速，很快就进入到“重症肺炎”阶段。对这些患者，临床上治疗是比较棘手的，即使全力抢救，很多都是抢救无效。

　　因此，在这里提醒大家：肺炎早期就应该要到正规医院进行治疗，不要耽误肺炎的最好治疗时机，年老体弱者尤其要提高警惕、多加重视，只要早发现、早用药、早治疗，那么发展为“重症肺炎”的几率就会大大减少，肺炎的死亡率也会大大降低。

　　肺炎的治疗其实并不难

　　除了个别体质相当差的患者，或者有其他基础疾病的患者之外，大部分的肺炎患者只要及早到医院进行治疗，是完全可以治愈的。随着医学的进步，好的抗生素的不断使用，患者获得抗生素的途径越来越多、条件也越来越宽松，现在，其实现在大多数肺炎患者都是在门诊治疗，可以不用住院，甚至有很多患者只需口服抗生素治疗，不需要进行静脉注射，病情就可以得到控制。因此，肺炎只要早治疗，是不可怕的。

（实习编辑：黄秀杰）